提高脂肪肝诊断的准确率国内有哪些方法？

国外自从1994年开始应用质子磁共振波谱无创性精确测定肝脏及骨骼肌脂肪含量的方法，当肝脏脂肪含量<1%时，1 H MRS即可检测到波谱脂肪峰的明显改变;脂肪峰及脂肪峰与水峰面积的比值随着肝脏脂肪含量的增加而升高。这为NAFLD的诊断治疗及基础和临床研究提供了稳定可靠的技术。
由于理想的肝纤维化血清学指标应该是对肝脏特异性高、不受肝肾及单核巨噬细胞廓清影响、能反映ECM的沉积和清除的动态平衡、有助于监视病程及治疗反应、易测定并具有良好的重复性。但目前尚无符合上述要求的真正意义上的血清肝纤维化标志物。第一类主要反映基质更新率而非其沉积的、价昂的生化学指标，其选择是假说驱动性的。其中透明质酸是最具临床实用价值的一个指标。第二类是经统计学证实的与纤维化相关的常规的血清学指标。它们并非直接反映基质的代谢或成纤维细胞的变化，其选择是经验性的。当前越来越倾向于将几项无创、简便、廉价的血清学指标组成运算法则，来判断肝纤维化和肝硬化的程度。其中一些数学模型对肝纤维化的早期诊断非常有价值，还可进行动态观察，这加快了临床检验的发展，而非被动地等待肝脏活检所提供的信息。如PGA指数和PGAA指数、血清NAFLD纤维化积分。还有一些针对慢性病毒性乙型和丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的不同的运算公式，如APRI, Forns Index, Goteborg University Cirrhosis Index(GUCI )、FPI, SHASTA Index等，虽然难于与组织学每一个分期诊断有等价效应，但联合运用可提高诊断的准确率。这些运算公式能否运用于FLD尚待进一步研究。