提高脂肪肝诊断的准确率国外有哪些方法？

法国学者于2002年建立了FibmMAX诊断系统，其中包括分别定量判断肝纤维化的FibroTest、脂肪变性的SteatoTest、非酒精性脂肪性肝炎的NashTest、酒精性脂肪性肝炎的AshTest和慢性肝病(特别是病毒性乙型/丙型肝炎)炎性坏死的ActiTest，以及FibroIndex和Fibrosure。已有较多临床报道了其可行性、有效性及准确性。
以色列Braun等报道，稳定的同位素13 C标记的metbacetin ,octanoate, caffeine呼气试验有助于单纯性脂肪肝与NASH的区分，且可反映肝纤维化程度，诊断效果优于FibrnMAX。意大利Castiglione等报道，由性别、，一谷氨酸转肤酶、体重指数、腰围、甘油三脂等组成的脂肪肝指数可用于诊断脂肪肝。法国Louvet等报道，Lille模型对重度酒精性肝炎患者的近期病死率的预测能力强于Maddrey, Child一Pugh和MELD积分。法国Mathurin等对185例嗜酒者随访4年，发现初次肝活检发现的脂肪变、纤维化分期以及酒精性肝炎为肝纤维化进展的独立预测因子。
Callewaert等通过糖生物学技术进行DNA序列/片段分析，在肝病患者中检测血清蛋白N - 聚糖，来诊断肝纤维化/肝硬化，其敏感性和特异性均较高。
值得说明的是，无论以上替代检查指标如何不断完善，肝活检亦不足以反映短期与罕见临床事件。但至今，组织学检查在FLD诊断上的领头地位仍未动摇，病理学的改善也是评价药效最直接、最严格的方法。