脂肪肝患者常做的肝功能检查有哪些？（三）

（5）A/G：A指的是白蛋白，在人体内都是由肝细胞合成的，正常值为40～50克/升，G指的是球蛋白。据研究，只要1/3的肝细胞维持正常功能，且合成蛋白质的原料不缺乏（比如氨基酸），则血清白蛋白水平就可以维持在正常水平。这一现象说明了肝脏有很大的潜力。因此，一般轻度和中度脂肪肝患者其血清白蛋白水平多无变化。当蛋白质缺乏，热量摄入不足以及其他重度脂肪肝患者，尤其是伴有明显的肝纤维化和肝硬化者，其血清白蛋白（A）水平下降，球蛋白（G）水平增高，白/球（A/G）比值倒置。一般认为，当血浆白蛋白水平降低至30克/升以下时，由于血浆胶体渗透压的下降，易出现腹水和双下肢水肿等。经过治疗改善后，血清白蛋白水平又可升高。若血清白蛋白经治疗后仍持续降低，常提示预后不良，病死率极高。因此，动态观察白蛋白水平变化对判断脂肪肝的预后更有意义。
（6）PT：指的是凝血酶原时间，反映凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X的活性。由于凝血因子由肝脏合成，且半衰期短，因此，测定PT能较早地反映肝功能的受损程度。并且，肝脏损害越严重，PT延长期越长。一般说来，正常值为16～18秒，如果PT延长3秒钟以上为异常。临床上主要用来确诊脂肪肝及其病变轻重的最准确的方法是肝活检后再进行肝组织病理学检查。但是如果PT明显延长，则肝活检不能进行，必须在纠正后才可以。为了更准确的了解肝脏的损害程度，一般将PT换算成凝血酶原活动度（PTA）。正常是80％～100％，若PTA低于40％，提示病情较重和预后欠佳。一般的脂肪肝患者PTA并不延长，但重度酒精性肝炎，妊娠急性脂肪肝和重度脂肪肝伴有肝硬化晚期者可显著延长，甚至发生大块皮下瘀斑，出血征象。