董筠等复青降脂汤治疗非酒精性脂肪肝（一）

随着我国生活水平提高，人们饮食结构的改变，脂肪肝的发病率也日趋升高。轻度脂肪肝无自觉症状，中重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶轻度升高，常伴血脂升高、体形肥胖。国内外文献报道，对超声显像诊断为脂肪肝的患者进行肝穿刺活检也验证了它的准确性，认为超声显像可作为脂肪肝的首选诊断方法。
本病属于中医“胁痛”范畴。其病因病机多为过食肥甘厚味，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚等致肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀热互结，痹阻肝脏脉络。笔者以疏肝健脾、理气活血、祛痰化湿为大法，自拟复青降脂汤治疗，临床观察表明本方能使ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＴＣ明显降低，Ｂ超声像图明显好转，临床症状显著改善，说明复青降脂汤能有效保肝降酶、降低血脂，总有效率达８３．３％。方中大黄为君，《本经》曰大黄有“调中化食，安和五脏”之功。朱良春教授亲身体会认为大黄确有推陈致新，延缓衰老，降低胆固醇、甘油三酯及利胆消石之功；郁金、丹参行气活血；白术、茯苓健脾化湿；山楂、红曲消食导滞；泽泻清利湿浊，导湿下行；更兼柴胡疏肝解郁，升举清阳之气。全方共奏升清降浊、行气活血、祛瘀生新之功，使体内之痰浊瘀阻得以祛除而达保肝降脂目的。
【临床研究报告】１临床资料本组３０例均为１９９８年１月至２００２年１月住院及门诊患者，均经Ｂ超诊断为脂肪肝，中医辨证属痰湿瘀阻型。其中男２１例，女９例；年龄３２～６５岁；病程１周至１８年；合并高脂血症者１６例，糖尿病者３例，胆石症者４例，肥胖型１１例（以体重指数＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ２）≥２４作为肥胖标准）。以体检健康者１５例为正常对照组，男８例，女７例；年龄２７～６０岁，血糖３．９～５．９ｍｍｏｌ／Ｌ，体重指数２１．５～２４。