孙菱娟等化瘀泄浊汤治疗脂肪肝（二）

２治疗方法以中药化瘀泄浊、健脾疏肝为大法，自拟化瘀泄浊汤加减。基本方：丹参３０ｇ，生山楂３０ｇ，海藻２０ｇ，制大黄１０ｇ，决明子２０ｇ，泽泻２０ｇ，制首乌２０ｇ，枸杞子１５ｇ，柴胡１０ｇ，黄芪３０ｇ。
气虚便溏者，去决明子、制大黄，加党参、白术、苡仁；肝肾阴虚者，加黄精、女贞子；气滞为甚，胁痛腹胀者，加郁金、枳壳，瘀结较甚，肝脾肿大者，加桃仁、莪术、赤白芍；湿邪较重，胸闷呕恶者，去黄芪、枸杞子；苔白腻者，加苍术、陈皮、法半夏；苔黄腻者，加黄芩、山栀、法半夏；伴高血压者，加石决明、益母草。每日１剂煎服，头煎加水５００ｍＬ，煎３０分钟，取汁１５０ｍＬ；二煎加水３００ｍＬ，煎２０分钟，取汁１５０ｍＬ。２煎混合，分２次口服。同时适当的锻炼、禁酒、限制脂肪类食物，糖尿病患者继续服用降糖药控制血糖。
３疗效观察治愈：临床症状缓解，体征、肝功能及血脂恢复正常，Ｂ超显示肝脏脂肪样变性消失。显效：临床症状、体征及肝功能基本恢复，血脂下降２０％以上，Ｂ超显示肝脂肪样变性明显好转。好转：临床症状及体征明显改善，血脂下降２０％以下，Ｂ超显示肝脂肪样变性好转。无效：症状或体征稍有改善，Ｂ超无明显变化。
４治疗结果临床治愈１５例，显效１３例，好转１０例，无效８例，总有效率８２．６％。全部病例中以单纯肥胖性脂肪肝疗效最好，其临床症状及体征经治疗后均得到缓解或改善，转氨酶升高者治疗后基本恢复正常或接近正常，原血脂高者治疗后血脂均有不同程度的下降。作者采用活血化瘀、化痰降脂的方法治疗脂肪肝，配合已经明确治疗脂肪肝的药物，可以较快地达到治疗效果。