邓家刚等黄龙肝脂消合剂治疗高血脂性脂肪肝（一）

脂肪肝是肝内脂质堆积过多所致的病症。引起脂肪肝的病因很多，高脂血症是其主要病因之一。中医无脂肪肝的病名，属于“积聚”、“痰浊”、“肥气”等病症的范畴。就其病因病机分析，多为饮食不节，嗜食肥甘厚味及长期饮酒所致。另外，感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚以及食积、气滞等也是导致脂肪肝的常见因素。病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞，最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而成。处理方法主要有活血化瘀法、健脾消导法、清热解郁法、利水渗湿法、养阴疏肝法、通下法等。病变多责之肝脾，遣药处方也多从肝脾着手。患者多有肾气不足、肾精渐亏之象。肾主水，为水脏，肾气不足，水液代谢障碍即可导致痰湿内生；肾精亏损，水不涵木又可引起肝的疏泄功能失常，造成脂质沉积于肝而发玻基于上述认识，作者认为，对脂肪肝的治疗，当益气活血，祛湿消脂，肝脾肾兼顾。黄龙肝脂消合剂正是体现了这一组方原则。方中龙血竭性平，味甘咸，入心、肝经，功具活血化瘀；配以黄芪益气补脾行水，脾气健旺利于湿浊转化；黄芪性温，寓有“病痰饮者，当以温药和之”之义。两药合用切中脂肪肝湿痰瘀的主要病机，具有祛邪扶正，标本兼治的功效。辅以山楂消食行滞，活血化痰；泽泻利水渗湿，泻肾浊；淫羊藿温肾阳，黄精补肾精，共同调节肾中阴阳，扶正以助祛邪。药效研究提示，龙血竭可降低全血黏度，减少血栓形成。黄芪、黄精有抗炎、抗氧化、抗纤维化及改善免疫等作用，因而有保护肝脏的功能；黄芪还可减少内源性胆固醇而改善高胆固醇血症；山楂、泽泻有降低血中胆固醇和抗脂肪肝及阻止脂类在血管内滞留或渗透至血管内壁的作用。