周修通加味枳术汤治疗高脂血症性脂肪肝（二）

【临床研究报告】１临床资料本组７９例，系１９９７年３月至１９９８年６月的门诊患者。随机分为治疗组４９例，其中男１４例，女３５例。对照组３０例，其中男１２例，女１８例。年龄４２～６８岁，平均５５岁。治疗前两组间均无显著性差异（Ｐ＞００５），因而具有可比性。均符合以下脂肪肝的诊断标准：①肝区不适或胀痛，伴肝功能轻微改变或异常；②血脂增高，胆固醇（ＴＣ）＞６．０ｍｍｏｌ／Ｌ（酶法），甘油三酯（ＴＧ）＞１．７ｍｍｏｌ／Ｌ（酶法）；③Ｂ超检测呈明亮肝及回声波衰减或ＣＴ检测出肝密度普遍降低，并排除糖尿并慢性肝炎等病因
２治疗方法治疗组给予加味枳术汤，药用：枳壳、白术、白芍、生山楂、郁金、丹参、首乌、黄精、枸杞子、决明子、泽泻、石燕等，水煎服，每日１剂，早晚各１次。肝区痛甚加炒延胡索、姜黄；脾气虚弱加党参；肾阳虚弱加淫羊藿；湿盛加苍术；瘀血甚加炮山甲；肝功能异常加平地木、虎杖。
对照组给予益肝灵片，每次２片，每日３次。多烯康胶丸，每次２粒，每日３次，以上治疗３个月为１个疗程。疗程结束后复查血脂、肝功能、Ｂ超，并进行统计学分析。
３治疗结果疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》来评定。显效：临床症状消失，血脂降至正常，肝功能恢复正常，Ｂ超检查脂肪肝消失。有效：临床症状缓解，血脂及肝功能明显下降，Ｂ超检查有明显改善。无效：临床症状，血脂、肝功能、Ｂ超检查等较治疗前无明显改善。
４总疗效比较根据临床症状、血脂及Ｂ超分析，治疗组显效１８例，有效２５例，无效６例，总有效率为８８％。对照组显效１１例，有效６例，无效１３例，总有效率为５６．７％。经Ｘ２检验，两组疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
血脂变化比较：治疗前后两组自身对照，治疗组有显著性差异（Ｐ＜０．０１），对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。肝功能变化比较：治疗组与对照组对改善肝功能有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。临床疗效比较：治疗组在治疗前有倦怠乏力，腹部胀满，肝区不舒等症状３７例，治疗后有３３例症状改善，占８９％。对照组２２例中，１４例症状改善，占６３．３％。两组比较治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ超疗效比较：治疗组４９例治疗后Ｂ超显示，显效１８例占３７％；有效２５例占５１％；对照组３０例中，显效２例占６．７％；有效１５例占５０％；无效１例占４３．３％。两组比较，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。作者采用加味枳术汤治疗脂肪肝，可以有效地促进肠蠕动，促进脂肪的消耗，使血脂下降，与对照组相比较有明显的疗效。