李华等降脂护肝汤治疗酒精性脂肪肝（二）

【临床研究报告】１临床资料６３例均为肝病门诊患者，男６１例，女２例；年龄最小者３０岁，最大者５３岁；其中肥胖者５０例，巨力型１３例；饮酒史最长者达１３年，最短８年；饮酒量最多达每日１０００ｍＬ，其中每日饮酒１５０ｍＬ者３７例；肝炎病史者２０例。
２诊断标准①肝区隐痛或伴胃脘不适；②Ｂ超提示肝包膜欠光滑，肝内光点密集增强，肝内管系显示不清，肝后缘回声衰减；③ＡＬＴ、血脂升高。
症状、体征及实验室检查：６３例中有５５例偶作肝区隐痛，３７例胃脘不适，３２例肝大（１．５～３．５ｃｍ）。血ＡＬＴ升高（４１～１８１）２５例，胆固醇升高（６．１７～１１．８ｍｍｏｌ／Ｌ）１２例，甘油三酯升高（２．０１～９．１８ｍｍｏｌ／Ｌ）４３例。Ｂ超：肝内包膜欠光滑，肝内光点密集增强、管系显示不清、肝后缘回声衰减６３例。舌红、苔黄腻者４７例，舌边有瘀斑者１４例。
３治疗方法（１）一般疗法禁酒；多食蔬菜、水果、低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食；适当运动、减肥。（２）药物治疗降脂护肝汤：生黄芪、生山楂、泽泻、草决明各１０ｇ，三七６ｇ，茵陈、苦丁茶各３ｇ。ＡＬＴ升高者，加五味子１０ｇ。每日１剂，煎水服５００ｍＬ，１个月为１个疗程，一般为３个疗程。
４疗效标准临床治愈：症状体征消失，Ｂ超提示肝脏常大、包膜光滑，肝内回声光点分布均匀、肝内管系显示清楚，实验室查ＡＬＴ及血脂正常。显效：症状消失，体征消失，肝内回声光点尚均匀，肝内管系显示尚清晰，Ｂ超影像较为好转。有效：症状体征减轻或好转，Ｂ超肝脏回声光点分布欠均匀、亮度增强，肝内管系显示欠清晰，肝后缘回声可见无明显衰减。无效：症状体征及实验室检查、Ｂ超治疗无明显变化。
５治疗结果除３例未禁酒、４例未坚持服药外，其余５６例中临床治愈１７例，显效２３例，有效１６例。总有效率１００％。作者用降脂护肝汤治疗脂肪肝可以改善血脂的水平，降低脂肪肝的严重程度，有利于脂肪肝的治疗。