宋清武等谢晶日教授治疗脂肪肝（一）

治肝之病当顺肝之性，助肝之用肝为风木之脏，其气春，性喜条达而恶抑郁。其功能主疏泄，主筋膜，主藏血，主藏魂，主爪甲。肝体阴而用阳。具刚柔曲直之性，能敷布一身之阴阳气血。故《素问·五常政大论》说：“木得周行阳舒阴布，五化宣平……”若因饮食、情志、酒毒所伤，致肝气内变，津液不能正常敷布，化为脂膏沉积于肝。《素问·五运行大论》说：“在气为柔，在脏为肝，其性为暄，其德为和，其用为动…”故治肝之病当顺其喜动、性暄，喜条达之性。同时应运脾、调肝生血以助肝之用。
柴胡、白芍合用一宣散，一收一敛，有开有合，符合气机运动的特点，故可疏肝、畅达气机，可顺肝之性。炙何首乌、当归合用可养肝血、补肝体、助肝之用。焦槟榔、陈皮、生大黄合用可行气泄浊，助肝疏泄。在临床上谢师常选用上述对药，辨证用之。以肝为主，脾肾兼治谢，师认为凡肝之病妄补、妄泄、妄疏均是不恰当的，必须认清肝与脾、肝与肾的关系而辨证论治。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。脾的运化有赖于肝的疏泄，肝的疏泄功能正常，则脾能将水谷化为精微，疏布全身，升清降浊。若肝失疏泄，脾失健运，则水谷不能归于正化，精微不布，化为脂膏、痰浊沉积于肝。肝与肾乙癸同源，肝与肾所藏之精血不但可互化，肝气与肾气之间亦存在着密切的关系。肾阳鼓动肾阴，肾阴之精得阳气之煦化生为气，气微动而生少火。少火是人体生理活动的原动力，少火助肝疏泄。肾阳是气之根，若肾阳不足，不能助肝疏泄，津液不布而生脂膏、痰浊。故健脾泄浊，补肾升阳可助肝行使疏泄之职。何首乌（黑豆制）、菟丝子，二者一阴一阳，不燥不腻，可补肝肾生少火，运脾可用苍术配茯苓。湿邪偏盛者可选用缩砂仁。泄浊可用车前子、泽泻。