宋清武等谢晶日教授治疗脂肪肝（二）

专病用专药与辨证相结合中药药理学的研究表明，一些中药具有保肝、降脂的作用，如生山楂片、何首乌、虎杖、泽泻、丹参等。但应用上述诸药时，必须与辨证论治相结合，从中医理论的角度出发，才能得到较好的疗效。如纳呆、腹胀、不思饮食者可选用生山楂片；体质较胖，嗜睡易疲劳而偏于湿热者常选苍术、茯苓、滑石；偏于气虚则选黄芪、防己、焦白术；偏于血瘀者加丹参、三七；偏于肾气不足者则选菟丝子、巴戟天。
活血化瘀，防止传变肝病既久，可以入络。络脉不和，肝失疏泄而生气滞之候。日久肝乘脾，脾失健运，水湿内停。若失治、误治，水湿痰饮不去，土壅而晦木，肝瘀更甚。因肝为藏血之脏，故可累及于血而生血瘀。久病入肾，则肝脾肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中转为鼓胀之候。故当本病症见胁下痞块，胁痛引背，入夜加剧，舌暗有瘀点等血瘀之征象者，当行气活血，化瘀消积。谢师常喜用复元活血汤加味。同时在运用活血化瘀法治疗本病时，谢师认为应该注意以下几个方面的问题：（１）活血化瘀药多辛香走窜，用量过大易伤阴耗血，可适当配伍地黄、当归、白芍等。（２）气虚血瘀、气滞血瘀宜分别对待。气虚血瘀时益气药量宜大，活血药量宜小，取气行血行之效。气滞血瘀时宜理气活血，活血药量常应大于理气药量，以调理气机于轻灵之中。（３）瘀血征象较明显，是有顽血阻隔经络，可适当加破血之品，如三棱、莪术之属，但应注意其破血耗气之毒副作用