董子强等益肾洗肝化脂汤治疗酒精性脂肪肝（二）

【临床研究报告】
１临床资料１９９９年４月至２００２年６月筛查出酒精性脂肪肝３１４例，其中ＢＵＡ、ＴＢＡ升高者９８例，随机将其分为治疗组与对照组。治疗组坚持服中药完成疗程者３８例，其中男３７例，女１例；年龄３０～５７岁，平均４６岁；病程１～８年；轻、中、重度脂肪肝分别为８例、１６例、１４例。对照组资料完整者３０例，全部为男性；年龄２７～６２岁，平均４８岁；病程１～１０年；轻、中、重度脂肪肝分别为１１例、１３例、６例。两组患者饮酒史５～１２年。
２诊断标准（１）有长期饮酒史，平均每日饮４０°左右白酒３００～７００ｍＬ（酒精量１２０～２８０ｇ）。（２）肝脏明显肿大，有肝区隐痛、胀痛、纳差等症状。（３）ＢＵＡ、ＴＢＡ、γ谷氨酰基转移酶（γＧＴ）明显升高。（４）Ｂ超检查呈脂肪肝特征，符合《实用腹部超声诊断学》脂肪肝诊断标准。（５）乙肝病毒感染除外。
３治疗方法两组患者首先戒酒，辅以多种维生素口服。对照组予脂必妥、非诺贝特、洛伐他廷藻酸双脂钠等药１～２种口服。治疗组予益肾洗肝化脂汤：制首乌１０ｇ，枸杞子１０ｇ，女贞子１０ｇ，茵陈２０ｇ，泽泻２０ｇ，葛根１０ｇ，郁金１０ｇ，山楂１０ｇ，槐米１０ｇ，海藻１０ｇ，酒大黄１０ｇ，草决明１０ｇ，丹参２０ｇ。每日１剂，水煎服。两组均１个月为１个疗程，连服３个疗程。
４观察指示（１）凡参加观察的所有病例治疗前一天晚上不进脂肪餐，次日晨起空腹抽肘前静脉血，采用意大利ＢＴ２０００型全自动生化分析仪检查ＢＵＡ（试剂盒由上海科华———东菱诊断用品有限公司提供）、ＴＢＡ（试剂盒由北京九强公司提供）及γＧＴ、血脂、肾功等。（２）观察肝区胀痛、恶心乏力、胃痞纳差等症状的改变情况。（３）观察治疗前后肝脏Ｂ超的改变情况，由专人应用日本东芝２２０Ａ型Ｂ超仪（探头频率３．７５ＭＨｚ）常规检查肝脏。疗程结束后重复以上检查。
５疗效标准临床治愈：症状与体征消失，Ｂ超检查肝脏形态及实质恢复正常，ＴＢＡ、ＢＵＡ、γＧＴ等恢复正常。显效：临床症状明显好转或消失，肝脏Ｂ超示后缘回声衰减明显减轻，小血管显示清楚，或由重度转为轻度，ＴＢＡ、ＢＵＡ、γＧＴ等增高值下降２／３以上。有效：临床症状好转，Ｂ超示肝脏后缘回声衰减减轻，或由重度转为中度，中度转为轻度者，ＴＢＡ、ＢＵＡ、γＧＴ增高值下降１／２以上，血脂下降不明显。无效：未达到上述指标者。
６统计方法组间百分率比较用Ｘ２检验，组间均数比较用ｔ检验。两组患者疗效比较：治疗组３８例中临床治愈１５例，显效１３例，有效６例，无效４例，总有效率为８９．４７％；对照组３０例中临床治愈４例，显效６例，有效１３例，无效７例，总有效率为７６．６７％。两组总有效率比较Ｐ＜０．０５，治疗组优于对照组。