董汉良脂肪肝的证治探析(五)

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(3)肝脾血瘀型有长期饮酒史或肝病史、糖尿病史,肝脾肿大,肝区压痛,面色黑滞,颈或面颊有红丝赤缕,脘腹胀满,大便不畅,矢气频频,乏力肢酸,纳食不化,喜食酸味之物,尿黄浊不清,时有牙龈及鼻出血,尤其劳累时多见。腰背酸胀,尤以近肝区为甚,素体肥胖(有的有家族史),肢体沉重,有时下肢浮肿,尤以下午为甚,晨起渐退,按之有指樱舌淡瘀有紫斑,脉沉弦。在辨证上属肝脾血瘀之证。经B超检查为重症脂肪肝伴肝纤维化(肝硬化)。肝功能出现蛋白倒置或平衡、转氨酶偏高等多项肝功能损害。多见于酒精中毒性肝并乙肝、糖尿并高血脂症的中、晚期患者。
【治疗】化痰瘀,软坚积,健脾胃,养肝肾。常用自拟护肝降脂汤加减:茵陈30g,虎杖15g,绞股蓝30g,泽泻10g,枸杞子20g,丹参30g,鳖甲10g,三棱10g,莪术10g,地鳖虫10g,萸肉10g,墓头回30g,槐米30g,怀山药30g,大腹皮10g。若兼糖尿病加黄连10g;伴有酒精中毒性肝病加砂仁5g,葛花20g,枸杞子20g;伴有出血加三七粉3g(吞服),仙鹤草30g,白及10g;水肿明显加玉米须30g,益母草30g,马鞭草30g。伴肝硬化腹水宜处二方,为逐水剂:冬葵子10g,郁李仁10g,玄明粉5g(冲),大腹皮子10g,番泻叶30g(后下),陈葫芦壳30g。二方交替使用。

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