胡美兰脂肪肝的中医病因病机（五）

２肝气郁结，气滞成瘀情志抑郁，肝主疏泄，肝气郁结，气滞湿阻，气滞血运失畅。气机运行失常，脏腑功能均受害，出现精血津液功能的改变，又使气机不利，痰浊内停，血行失畅而瘀成，痰瘀互结。同时肝气郁滞，横逆犯脾，肝脾不和，致气血失和，痰浊丛生，久则痰瘀互阻，阻滞血脉，使之痹阻于肝脉。
３肾气亏虚，清浊不分《素问·天真论》云：“肾主水，受脏腑之精而藏之。”《素问·六节脏象论》云：“气和而生，津液相成，神自主。”说明肾主体内五液，有维持体内水液平衡的功能。肾气亏虚，气化失司，肾气虚不能温煦脾阳，则津液内停，清阳不升，浊阴不降，清从浊化，津液内停化为痰浊。正如张景岳所言：“痰之化无不在脾，痰之本无不在肾。”若肾阳不足，藏精与主气化功能失调，不能蒸化津液为水气，液积脂凝血脉而肥胖，聚于肝脏则成脂肪肝，脂肪肝患者中肥胖者比例高于正常人，肥胖为阳虚气化失运的表现。若房室不节，暗耗肾精，或久病伤阴途穷归肾，或热入下焦，劫耗肾精，皆可成肾阴亏虚。肝肾同源，肾阴受伐，不能涵养肝阴，肝之阴血愈亏，阴虚火旺灼津成痰成瘀，或阴损及阳，气化失司，脾失健运，浊瘀停聚于肝。