赵晓威等脂肪肝与高脂血症（六）

二、中药药理实验
绿茶预防脂肪肝发生的机制，在于茶叶可防止烯酸及中性脂肪在肝脏中的沉积。肝脂平（柴胡、丹参、茵陈等）能使血清及肝脂降低，尤其是ＴＧ更为明显，其机制是通过疏通肝脏气机、增强肝脏功能、加速脂质的转化与排泄、调整脂肪代谢，从而达到清除肝内脂肪的目的。肝脂乐胶囊（泽泻、山楂、草决明等）对大鼠脂肪肝及高脂血症模型具有明显降低ＴＧ、抑制脂肪在肝脏沉积的作用，同时对脂肪肝患者具有改善血液流变性的作用。以壳聚糖为主，配合传统中药何首乌、人参和牛膝的复方，可明显降低四氯化碳肝损伤合并脂肪肝的大鼠肝组织中ＴＧ、总ＴＣ含量，使肝细胞中脂滴减少。说明该方可保护肝脏，提高肝抗氧能力，促进脂质过氧化与转运功能，对脂肪肝有明显的预防作用。舒肝脂胶囊（蒲黄、泽泻、郁金、决明子、柴胡等）治疗高脂血症性模型大鼠及脂肪肝大鼠，与模型组、脂必妥组比较，能显著升高血清ＨＤＬＣ（Ｐ＜０．０５），显著降低ＴＣ、ＴＧ，用药后，肝脏脂滴小，接近正常组织。其作用可能与抑制外源性脂类的吸收，抑制ＴＣ、ＴＧ的合成，影响脂质的分泌、运转与清除，促进ＴＣ的排泄，清除肝脏脂肪代谢，改善肝内脂质代谢有关。
有研究观察熊去氧胆酸对高脂饮食诱发肥胖高脂血症性脂肪性肝炎大鼠的影响，发现可降低血清ＴＣ、ＴＧ、ＦＦＡ含量，使ＡＬＴ、ＡＳＴ降低，减轻肝组织脂肪变性程度。牡蛎可降低血脂，调整肝脏脂肪代谢，促进疾病恢复。
高脂血症与脂肪肝密切相关，但不是脂肪肝惟一的发病因素。二者有许多方面存在共性，但有其自身的发病因素和治疗特点。二者均有血脂升高的表现，但脂肪肝以ＴＧ升高为主；诊断均需检测血脂，但脂肪肝需综合其他项目（如转氨酶、Ｂ超等）才能确诊。降血脂西药对肝脏有一定毒性，且对脂肪肝的疗效尚无定论。故对高脂血症的脂肪肝应在综合治疗的基础上慎用降血脂西药。治疗脂肪肝中药单方、复方很多，法则大致有补益肝肾、化痰祛瘀和疏肝健脾、化痰祛瘀及疏肝活血、健脾除湿等法，降血脂疗效较好，但临床治疗试验欠严谨，缺乏统一的测试手段和疗效标准。