王利军等中医对脂肪肝的认识及辨证施治（四）

临床宜按不同证型辨证治之，一般分以下几型：
（１）肝郁气滞型症见肝脏肿大，两胁不舒，或胀或痛，嗳气吞酸，脘腹胀满，食欲不振，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦。治宜疏肝解郁，理气和胃。方用逍遥散或柴胡疏肝散加减，常用柴胡、枳壳、白芍、当归、制香附、佛手、山楂、姜黄、郁金、川楝子、延胡索、半夏、陈皮等。
（２）肝胆湿热型症见肝大，胁胀满或痛，口苦口干，烦闷不适，体胖困倦，厌食腹胀，甚则黄疸，小便黄赤，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数。治宜疏肝利胆，清热利湿。方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减。常用柴胡、黄芩、半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子、茵陈、大黄、栀子、虎杖、川楝子等。
（３）痰湿内阻型症见胁下痞块，胀满不适，厌食痞闷，身困倦怠，恶心或呕吐，便溏腹胀，体胖虚浮或浮肿，舌苔白腻，舌质淡滑，脉滑或濡缓。治宜燥湿化痰，理气和中。方选平胃散合二陈汤加减，常用陈皮、茯苓、半夏、苍术、厚朴、泽泻、薏苡仁、白术、海藻、木香、制南星、白芥子、山楂、砂仁等。