脂肪肝的自然转归及其预后如何

对脂肪肝的预后主要考虑以下两个方面：①脂肪肝是否会演变成肝硬化；②脂肪肝是否会引起肝脏严重损伤。绝大多数慢性脂肪肝预后良好，这主要取决于患者的早期诊治，这样可以阻止脂肪肝的发展，甚至使其逆转，达到完全治愈。此外，脂肪肝的预后还取决于其病因，只要脂肪肝无附加其他因素，一般不会发展为脂肪性肝硬化。
不同病因所致脂肪肝，其病程和预后有所不同。一般来讲，非酒精性脂肪肝病程相对较长，呈良性经过，极少发展为肝纤维化及肝硬化，去除病因后可不留任何后遗症。酒精性脂肪肝如能戒酒，预后同样良好；在２～４周内肝内脂肪可逐渐消失，但是如果继续饮酒，可在数年内出现肝硬化。罕见酒精性脂肪肝其脂肪囊肿破裂，发生脂肪栓塞而死亡。肝炎后脂肪肝的预后基本上取决于肝炎本身的进程。虽然长期的肝内脂肪沉积可能促进肝纤维化，但由于肝内脂肪本身不是主要的致病因素，经过治疗可以吸收和逆转，一般来说对预后没有严重的影响。妊娠期急性脂肪肝和雷亥综合征、四环素、黄磷等中毒所致急性脂肪肝预后险恶，病死率很高，但是如能痊愈，一般不会发生肝纤维化和肝硬化。因此，脂肪肝的预后主要取决其病因。
西方国家统计，脂肪性肝病可使５０岁以下患者的寿命缩短４年，使５０岁以上患者的寿命缩短１０年。近１／３的脂肪肝发展为隐源性肝硬化，病变不仅累及肝脏，而且影响全身器官。
脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达２５％，约１５％～８％患者可发生肝硬化。如能早期预防、治疗，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。因此，检查出有脂肪肝的患者应该到医院进一步诊治，查明原因，通过饮食调整、运动、纠正不良生活方式，大多数轻度甚至中度的单纯性脂肪肝会消退、甚至完全恢复正常。
对脂肪性肝炎或存在高危险因素诱导肝病的患者，应选择药物辅助治疗，促进肝内脂肪消退，阻止肝细胞坏死、炎症、纤维化，同时防止其他代谢综合征的恶化。