酗酒、肥胖、糖尿病是大脂滴型脂肪肝最常见的原因

酗酒、肥胖、糖尿病是大脂滴型脂肪肝最常见的原因

乙醇、糖尿病、肥胖症所致的脂肪肝，其脂肪沉积首先发生于小叶中央区即肝腺泡的3区，以后弥漫分布。蛋白质能量不足等疾病，其脂肪沉积首先发生于周边区，即肝腺泡的1区。脂肪沉积可为局部性，亦可限于1叶，甚或满布于全肝，三酰甘油的含量可达正常的5~6倍。肉眼可见肝大，外观和剖面均呈淡黄色。光镜下肝细胞充满脂滴。除酒精性脂肪肝其脂滴下有胶原沉积，汇管区呈星状增大，可发展为汇管区纤维化、肝硬化外，其余疾病的脂肪肝不发展为肝硬化。肝脏弥漫性的脂肪变常呈区带性分布，而且与许多临床上所见的疾病有关。在发达国家，酗酒、肥胖、糖尿病是大脂滴型脂肪肝最常见的原因，其他原因包括营养不良（尤其是伴Kwashiorhor病的儿童进食蛋白质缺乏饮食），先天性代谢紊乱（糖原、半乳糖、酪氨酸或高半胱氨酸），药物（如皮质激素）及伴发热的系统性疾病。小脂肪滴型脂肪肝可发生于妊娠急性脂肪肝，Reye综合征，一些肝脏毒性药物（丙戊酸、四环素、水杨酸盐）中毒及先天性代谢缺陷（如尿素循环酶缺乏或FFA在线粒体中的氧化障碍）