急性妊娠性脂肪肝的临床表现

急性妊娠性脂肪肝的临床表现

通常AFLP发生在妊娠的第25~40周，平均第36周，以26~30岁的孕妇多见，患者约45％是初产妇，其中14％是双胎孕妇，婴儿男女性别比为3：1。AFLP起病急骤，主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速转入昏迷。约90％的患者可出现持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑突下明显。起病后数日随病情发展，可出现进行性黄疸加重，黄疸多呈梗阻性。伴有严重出血倾向时，可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现弥漫性血管内凝血（DIC）。少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。
AFLP患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾衰竭者约占50％。病情严重者可于发病后7~12天引起流产、死胎或早产死婴。AFLP的病情发展迅速，休克、DIC、败血症、肝衰竭和肾衰竭是其死亡原因。