脂肪肝的CT检查

脂肪肝的CT检查

近年来国内外有用CT诊断脂肪肝的报道，其准确性优于B超。主要系肝实质密度普遍的或局灶性降低，甚至低于肝内血管密度，从而反差清楚。但对于病变范围小于2~3cm的脂肪浸润，仍难与肝癌相区别。弥漫性脂肪肝表现为肝的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝／脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振（MRI）及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时（图5－3）。CT对诊断脂肪肝的准确性高于B超，对脂肪肝有诊断、分型、量化及鉴别诊断的意义。尤其对局限性脂肪肝，能更清楚地与肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等相鉴别，但其价格较高。而MRI价格较CT更昂贵，对脂肪肝的诊断优势不明显。