局限性脂肪肝的诊断局限性

局限性脂肪肝的诊断局限性

脂肪肝内呈局灶性脂肪积蓄，临床可无症状，或有疲乏无力，肝区不适，胀满，甚或疼痛，腹胀、食欲缺乏，颜面痤疮等。常见因肝功能异常或疲乏等，做B超声波检查而诊断。首先，局限性脂肪肝必须与肝癌、肝血管瘤、肝结核等其他占位性疾病相鉴别。一般来说，局限性脂肪肝有较典型的B超表现，肝内实质性强回声，出现边缘清晰的弱回声区，呈类圆形或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至可见肝门静脉正常延伸入该区。其次，临床上有下列情况者，对局限性脂肪肝有支持诊药物者’②近期体重超重（超过标准体重10％）或肥胖病（超过标准体重20％）者’③高脂血症，尤其是高三酰甘油者’④高腰臀比值（WHR）（即腰围与臀围的比值），女性WHR＞0·55，＞1·0时，说明脂肪向腹部积蓄为主’⑤高腰身比值（即腰围与身高之比），腰身比值高，显示脂肪沉积于腹部过多。总之，通过B超及病史、体格检查，对局限性脂肪肝与其他肝内占位性疾病才能作出鉴别。必要时，做CT和MRI检查，最后确诊可以通过肝活检。目前认为在B超的引导下做肝活检是比较安全的。