脂肪肝是怎样形成的

脂肪肝是怎样形成的

　　引起脂肪肝发生脂类代谢失调的因素很多，概括起来有下列几类：
　　
　　1．食物中脂肪供应过多 长期和大量进食高脂肪、高胆固醇饮食，外源性脂肪大量增加，以小肠吸收后进入血液中的乳糜微粒增加，肝脏摄取增多，当肝脏合成三酰甘油的量大于肝细胞转运能力时，三酰甘油则在肝内沉积，形成脂肪肝。
　　
　　2．血浆游离脂肪酸过多 生长激素、类固醇激素等可以激活脂肪酶，可致机体贮存的脂肪水解为甘油和脂肪酸；肥胖者体内脂肪酸的释放也增加；糖尿病患者体内游离脂肪酸释放的绝对量明显增加。在上述这种情况下，都会使得血浆游离脂肪酸升高，肝细胞摄取量也增加，三酰甘油合成便增加。
　　
　　3．肝细胞合成三酰甘油的能力增强 除脂肪摄入量、血浆游离脂肪酸含量增高可间接地促使肝细胞增加三酰甘油的合成外，长期大量饮酒可使肝细胞内的三酰甘油合成酶活性增加，肝细胞合成三酰甘油的能力提高。
　　
　　4．肝内脂肪酸利用减少 脂肪酸在肝细胞内如能得到充分的氧化，转变成能量，则肝细胞合成三酰甘油的量减少。当肝细胞对脂肪酸氧化障碍时，肝细胞必将通过加速合成三酰甘油以代谢脂肪酸。大量酗酒及某些药物，如胺碘酮等，则可抑制肝细胞线粒体脂肪酸的氧化能力，使得三酰甘油合成增加，易于形成脂肪肝。
　　
　　5．肝内极低密度脂蛋白合成及排泄障碍 肝细胞合成的三酰甘油主要是与载脂蛋白结合以极低密度脂蛋白形式运入血液。由于合成脂蛋白的原料不足，如饥饿、消化吸收障碍、低蛋白饮食等原因使蛋白质缺乏、氨基酸供应减少或必需脂肪酸缺乏，导致磷脂合成减少，均影响脂蛋白合成；肝细胞炎症、坏死可使三酰甘油与脂蛋白结合障碍；某些药物，如四环素等，可使载脂蛋白合成减少；先天性载脂蛋白合成障碍，以及长期使用秋水仙碱，肝细胞微管结构及功能受损等原因，都可导致三酰甘油不能运出肝细胞，容易形成脂肪肝。
　　
　　总之，任何原因引起肝细胞三酰甘油合成和极低密度脂蛋白分泌之间失去平衡，均可导致脂肪在肝细胞内贮积，形成脂肪肝。