脂肪肝的病因分型有哪些

脂肪肝的病因分型有哪些

　　1．肥胖型脂肪肝 这是最常见的病因。由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类，导致营养过剩，致使周围脂肪组织过多，脂肪酸释放增加，肝对脂肪的消化、氧化、转化与排泌出现障碍，导致脂肪在肝内堆积。一般来说，体重越重肝内脂肪堆积越多。50%的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。
　　
　　脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的疾病，其中肥胖是最主要的原因之一。肥胖往往是由于长期摄取过多的营养以及懒于运动，脂质代谢障碍所致。其中50％的肥胖者患有脂肪肝，这是由于大量中性脂肪在肝脏沉积所造成。脂肪肝在人群中发病率约为5%~10%，男女发病率差别无显著性。病理原因多种多样，其中肥胖是最主要的原因之一。发病年龄以50~60岁多见；也有早至6岁就发生肥胖性脂肪肝的报道。
　　
　　2．酒精性脂肪肝 这是引发脂肪肝的第二位常见病因。75%~95%的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝。酒精本身就对肝脏有着直接的损害；如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良，这样就很容易发生脂肪肝。
　　
　　由于过量的酒精影响了肝内脂肪酸的氧化，而使脂肪酸在肝内积聚形成中性脂肪所致。有长期酗酒史，每天酗酒在100~150毫升者，则发生酒精性肝病者为不饮酒者的5~25倍。因为酗酒可引起并加重肝内脂肪沉积，所以，亦可常出现中毒或重度脂肪肝。
　　
　　3．营养性脂肪肝 往往由于生活贫困，或因长期厌食、节食、素食或患有消化功能障碍、吸收不佳综合征及胃肠旁路手术等原因，常常动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪，导致营养素（尤其蛋白质、维生素）摄入不足，也可引起脂肪肝。
　　
　　当营养物质超过热量和代谢需要时，剩余营养就会变成脂肪贮存起来，逐渐造成脂肪肝。营养过剩型的脂肪肝常与其基础疾病肥胖病、糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、痛风和胆石症等并存，或即将合并这些富贵型疾病。大量研究表明：慢性脂肪肝、肝纤维化和肝硬化关系密切。长期大量饮酒，引起脂肪肝的最低时限一般是5年，引起肝硬化的最低时限为20年。国外研究表明，平均每年约有10％的脂肪肝患者发生肝硬化。
　　
　　4．糖尿病性脂肪肝　糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，机体对葡萄糖的利用减少，因而游离脂肪酸显著增加，肝脏内中性脂肪合成亢进，从而并发脂肪肝。1型糖尿病患者较少发生脂肪肝，比例约为4.5%。2型糖尿病患者发生脂肪肝较多，可达37%。因为50%~80%的2型糖尿病患者是肥胖者。
　　
　　5．肝炎后脂肪肝 最常见的是病毒性肝炎。肝炎患者若吃糖过多，由于其肝功能降低，不能将摄入体内的糖完全合成利用，致使过剩的热量转化为脂肪，沉积于肝脏，以致引起脂肪肝。肝炎引起肝脏发生脂肪肝变化，再加上有些患者饮食不合理造成肝脏脂肪酸过多，大量堆积，形成脂肪肝。据临床统计，慢性肝炎患者约有50％发生脂肪肝。
　　
　　6．药物性及毒物性脂肪肝 使用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、某些抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝和农药等，可影响肝内合成运输脂肪的载脂蛋白，以至中性脂肪在肝内聚集形成脂肪肝。
　　
　　7．妊娠性脂肪肝 过去认为，妊娠急性脂肪肝系一致命性疾病，病死率高达80％以上；自20世纪80年代以来随着诊断水平的提高和处理及时，病死率下降至20％~30％。有人统计：1972　~1981年产妇的资料，其发生率为1/13　328。近年有人报告为l/1~10万次分娩。本病多发生于妊娠后3个月，平均36周左右，初产妇占48％，子痫或先兆子痫者占40％，其中14％为孪生妊娠妇女。多发生于妊娠36~40周，重症者常伴发肝性脑病、肾功能衰竭和消化道出血。