脂肪肝与肝炎伴脂肪浸润的鉴别

脂肪肝与肝炎伴脂肪浸润的鉴别

　　怎样区别清楚是单纯脂肪肝还是慢性肝炎伴脂肪浸润呢？首先，脂肪肝患者会有一些简单的临床表现，如肝区疼痛、压痛及肝肿大；少数患者可有轻度黄疽，个别重症患者可以有腹水和下肢水肿等类似肝硬变表现的症状。其中肝肿大最为常见。以上这些情况医生会通过触诊、B超或CT和问诊进行检查，既简单又没有痛苦。然后进行血液化验。脂肪肝患者血浆蛋白总量改变和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常见的生化异常。约有30％的患者血清总胆红素超过1毫克/分升，少数患者有直接胆红素增加和尿胆红素阳性。由于肝细胞受到损害，肝细胞内的酶类进入到血液中，血液中的丙氨酸转氨酶和血清碱性磷酸酶也会相应升高。当然，最确切的诊断要通过肝组织活检获得。另外，偶有患者出现肝区剧痛伴有腹部反跳痛、发热、血白细胞升高等症状，因为其酷似急腹症而需手术探查，术中可见肝肿大呈灰黄色。大多数患者通过前几项无创检查和抽血化验就可以基本确诊。
　　
　　对脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润的治疗，两者截然不同。慢性肝炎应给予保肝药物及抗肝炎病毒的药物，如服用中药应根据病情进行辨证论治，方能取得疗效。如果按脂肪肝去进行治疗，限制饮食减少热量摄入，增加活动量，则有害无益；即使是对单纯性脂肪肝，也不是千篇一律地去节食和运动，而是要区别是何原因引起的，祛除病因是关键。