脂肪肝与代谢综合征有何关系

脂肪肝与代谢综合征有何关系

　　脂肪肝与代谢综合征有着千丝万缕的联系，脂肪肝往往是人体多种营养代谢紊乱的开始，处理不好，极易滑向“代谢综合征——致命四重奏”的边缘，应该引起我们的高度重视。
　　
　　首先，脂肪肝和代谢综合征是互不相同又密切关联的两种临床综合征。
　　
　　脂肪肝是由遗传、环境、代谢等多病因所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。
　　
　　既往认为高血压、冠心病、脑卒中与糖尿病等是彼此分割的互不相关的疾病，或是糖尿病的晚期并发症。现研究提出，糖尿病、高血压、心血管疾病，既是各自独立，又是有内在联系的一组疾病。这个内在联系就是胰岛素抵抗及其所致的糖、脂代谢紊乱。人们把这些以胰岛素抵抗为核心的各种疾病的总和，即患者身上同时或先后出现肥胖，糖、脂代谢紊乱，高血压以及冠心病等相互并存、互为因果的一组疾病称为代谢综合征。
　　
　　中华医学会糖尿病分会建议，适合中国人群的代谢综合征诊断标准：符合以下4个组成成分中的3个或全部者：①超重或肥胖：体重指数≥25.0千克/平方米。②高血糖：空腹血糖：（6.1毫摩/升）（110毫克/分升）及/或糖负荷后血糖≥（7.8毫摩/升）（140毫克/分升）；及/或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压/舒张压≥140/90毫米汞柱，及/或已确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹三酰甘油≥（1.70毫摩/升）（150毫克/分升）；及/或空腹血高密度脂蛋白：男性＜（0.9毫摩/升）（35毫克/分升），女性＜（1.0毫摩/升）（39毫克/分升）。
　　
　　据统计，我国20岁以上成人中，代谢综合征的患病率为14％~16％。代谢综合征的直接后果是导致严重心脑血管事件的发生，代谢综合征患者心血管事件的患病率及死亡率均明显高于非代谢综合征者。
　　
　　据统计，有代谢综合征的人，脂肪肝的患病率高；有脂肪肝的人，血糖、血脂异常等问题的发生率也高。近年来，脂肪肝的患病率有急剧增高趋势，且发病率随年龄增长而增高，而其病因则主要为代谢综合征相关的非酒精性脂肪肝。据报道，日本成人的非酒精性脂肪肝患病率为21.8％，欧美国家非酒精性脂肪性肝病患病率为20％。
　　
　　针对脂肪肝-代谢综合征患者的多种内分泌代谢异常，应该积极寻找脂肪肝的病因，客观评价胰岛素抵抗的程度和胰岛β细胞功能，早期发现糖尿病，预测心脑血管病的病变风险，同时制定规范的诊疗方案。