脂肪肝距离肝硬化究竟有多远

脂肪肝距离肝硬化究竟有多远

　　大量研究表明，慢性脂肪肝、肝纤维化和肝硬化关系密切，无论慢性脂肪肝的病因如何，部分患者可发展为肝纤维化和肝硬化，酒精性脂肪肝尤然。长期大量饮酒，首先造成脂肪肝，如仍持续大量饮酒，则可经酒精性肝炎导致肝硬化。大量饮酒引起脂肪肝的最低时限一般为5年，引起肝硬化的最低时限为20年，但小于上述时限，也可发生酒精性脂肪肝和肝硬化。现已发现，酒精性脂肪肝一旦出现中央静脉周围纤维化，病变也可迅速由脂肪肝直接发展至肝硬化。此过程并非良性，最快时2年内即可由脂肪肝发展为肝硬化。国外一项研究表明，平均每年有10％左右的脂肪肝患者发生肝硬化。
　　
　　与酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的机会相对较低，进程相对缓慢。并且，非酒精性脂肪肝必须在非酒精性脂肪性肝炎的基础上才会进展为肝硬化，即非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝发展为肝硬化的中间阶段。既往认为，非酒精性脂肪性肝炎是一良性疾病，发展缓慢，极少或几乎不发生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究有了新的认识，发现在重度肥胖病所致的脂肪肝中，约l/4的患者同时合并肝纤维化，有1.5％~8.0％的患者发生肝硬化，同时也发现。非酒精性脂肪性肝炎患者在体重减轻后病变可以逆转。因此，目前认为，非酒精性脂肪性肝炎具有类似酒精性肝炎的病理改变，通常程度较轻，而且进展较慢，经控制体重后可以逆转，但若不治疗最终可发展为肝硬化。