脂肪肝实验室检查的异常,视病因和脂肪侵蚀的严重程度、范围而定。单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无明显异常,中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大从而压迫胆管,可以导致血清氨基转移酶升高,AST高于ALT,血清胆红素轻度或中度升高。若脂肪沉积在肝小叶中心带,以致影响肝对色素的代谢,可出现酚四溴酞钠(BSP)和靛青绿试验(ICG)排泄异常。此外,血清脂蛋白在质量和数量上也可发生异常,表现为α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白比例升高,白蛋白、球蛋白比例失调,血清碱性磷酸酶水平可能升高。然而根据肝活检证实的脂肪肝仅有20%~30%的患者有上述一项或一项以上指标异常,因而实验室检查并不作为准确诊断脂肪肝的手段。
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