某大型企业年初组织了一次体检,结果发现公司里40岁以上的职员近一半患有轻重不等的脂肪肝,而且在年轻同志中也发现了不少的脂肪肝患者。人们很诧异:何来如此多的脂肪肝?
临床统计资料也表明,随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发生率有明显增高趋势。尤其是重度肥胖者,脂肪肝发生率高达61%~94%。脂肪肝是指人体肝细胞内蓄积了过多的脂肪,不论是什么原因,只要肝内脂肪含量超过标准就可以诊断为脂肪肝。 引起脂肪肝的原因很多,常见的有如下几种: 营养过剩 营养过剩或缺乏均能引起脂肪肝。过去是以营养不良性脂肪肝为主,如今形成脂肪肝的重要病因却是营养过剩。有人认为,只要不吃肥肉、少吃油就不会患脂肪肝,其实这是一种误解。因为人体在进行营养代谢的过程中,不仅动物脂肪(如肥肉)和植物油能形成脂肪,而且蛋白质类食物和淀粉(碳水化合物)在体内通过生化反应,同样可以转化成脂肪,尤其是当这些营养物质摄入过多超过热量和代谢需要时,剩余的营养物质就会变成脂肪贮存起来。这就是肥胖症和营养性脂肪肝形成的基本原因。 酗酒 酒精进入人体后,主要在肝脏分解代谢,酒精对肝细胞有一定的毒性,使脂肪酸的分解代谢发生障碍。因此,饮酒越多,肝内脂肪酸越容易堆积,越容易导致酒精性脂肪肝。另外,过量的酒精进入体内(如经常酗酒者),对肝细胞的刺激很大,可直接影响肝细胞对脂肪的代谢和利用,这是促发脂肪肝的又一重要因素。因此,经常酗酒者更容易发生脂肪肝。 慢性肝炎 慢性肝炎是肝脏的严重疾病,肝脏在原有肝病的基础上,容易发生脂肪肝,如果饮食不合理或饮食过多,极易形成脂肪肝。我国肝炎患者的饮食往往片面强糖“高糖”,由于糖的增加,过多的葡萄糖在体内即转变成磷酸丙糖,后者在肝脏合成低密度脂类物质,最后使血中甘油三酯等脂肪物质增多。甘油三酯增高形成高血脂症,可使血液流速减慢,黏稠度增加,微血管中红细胞及血小板发生凝聚或阻塞现象,肝脏对氧的利用减少,导致器质性病变。由于盲目地大量用糖,必然增加肝脏和胰岛的负担,使糖代谢更加紊乱,甚至并发糖尿病;另一方面,可能形成高血脂症和脂肪肝,进一步加重肝脏的负担。 药物 由药物引起的脂肪肝称为药物性脂肪肝。能引起脂肪肝的药物最常见的有四环素,当静脉给药每天超过2g时,就有发生脂肪肝的可能。这是因为药物能抑制脂肪酸的氧化和减少蛋白质合成,从而使脂肪积聚。反复应用巴比妥也会引起药物性脂肪肝。 内分泌紊乱 由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时,约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低,在糖代谢紊乱的基础上,脂肪代谢必然亢进,出现高血脂症,从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时,也可能发生脂肪肝。 妊娠 这是一种特殊的脂肪肝,常见于孕妇,多发生于妊娠36~40周,其原因目前尚不十分清楚。这种脂肪肝的特点是起病急促,症状危笃,除了恶心、呕吐、全身黄染、上腹部疼痛外,还伴有全身出血倾向,皮下有出血点,呕吐物呈咖啡样。由于对本病缺乏认识,常被误诊为病毒性肝炎。妊娠性脂肪肝来势凶猛,后果不良,母婴死亡率很高。有时为保母亲的生命和健康,不得不终止妊娠。 除了妊娠性脂肪肝以外,其他几种类型的脂肪肝均属慢性过程,又由于肝脏代偿机能强,因而患有轻度脂肪肝的病人可能没有任何症状,多在体检时偶然被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现,如上腹部不适、恶心呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛等,少数病人还可能有轻度黄疸,化验转氨酶、胆碱脂酶有升高等。做B超和CT检查,很容易发现脂肪肝的改变。 脂肪肝是一种可逆性疾病,只要消除或控制了病因,病情便可以改善或好转,直至痊愈。例如常见的营养性脂肪肝,如果能控制饮食,防止营养过剩,饮食定时定量,荤素搭配合理,讲究营养卫生,平时食用高蛋白、低糖、富含维生素的食物,病情很快就会好转;酒精性脂肪肝,只要下决心戒酒,定会好转或痊愈。有些情况下可在医生指导下服用一些中西药,诸如复方磷酸胆碱、维生素等等,也能收到一定效果。 |
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