脂肪性肝病可发生于各年龄段,40~50岁最多见。通常临床表现多较轻微,且无特异性,多数患者并无肝病相关症状,主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现。部分患者可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感,这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大,肝包膜过度伸张有关,并可能伴随其他疾病。 不同病因所致脂肪性肝病,其病程和预后有所不同。非酒精性脂肪肝病程相对较长,一般呈良性经过,但有30%左右病例会发展成脂肪性肝炎,而后者的15%~50%有肝纤维化,7%~25%可发展为硬化。酒精性脂肪肝如能戒酒,预后也良好,在1月或数月后肝内脂肪可逐渐消退,但是如果持续饮酒,可在数年内出现肝硬化。如得不到有效治疗,脂肪肝发生纤维化的发生率高达25%,约1.5%~8.0%的患者可进展为肝硬化。一旦发展为肝硬化,其预后与一般的肝硬化相同。 脂肪肝本身与肝癌并无直接关系,但脂肪肝的病因之一(酒精)及其所致的肝硬化与肝癌有一定的关系。据西方国家统计,脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年,使50岁以上患者的寿命缩短10年。 |
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