肝癌“第一信号”:腹腔内出血

　　表面型肝癌容易破裂，越大越容易破裂。小肝癌破裂，出血较少，短时间内可自行止血，易被忽略，常被误诊为血管瘤。大肝癌的破裂出血，不易自行止血，出血量较大，常有全腹明显的疼痛、腹胀甚至休克等症状。
　　【典型病例】
　　男性，45岁。无明显诱因突发上腹部疼痛。急诊B超检查，发现肝右顶部有一直径为2cm的占位性病变，稍向外生长，肝顶部与膈肌之间可见有液性区，提示“肝血管瘤”破裂出血。因出血自行停止，“肝血管瘤”尚小，故未予重视和处理。
　　4个月后，患者来我院体检。我们对患者肝脏上的“血管瘤”给予了重视和警惕，考虑到患者有基础肝病，不能排除肝癌的可能。CT检查提示为肝癌（图11-1），磁共振检查也证实为肝癌（图11-2）。
　　给予手术切除治疗，手术后恢复好。至今已有3年，未见有复发灶。
　　
　　图11-1 CT检查提示肝癌（箭头处）
　　
　　图11-2 磁共振检查提示肝癌（箭头处）
　　【医师评述】
　　● 破裂出血决非是血管瘤的“专利”，血管瘤发生破裂出血者，较为少见。
　　● 小肝癌也有出血的可能。