用科学理念引领肝癌治疗

　　一位肝癌患者在同一天上午去同一个医院看四位专家的门诊，虽然四个诊室只有咫尺之遥，可患者却得到了四种截然不同的治疗方案。介入科医师推荐介入栓塞治疗，外科教授建议行肝癌切除术，擅长局部治疗的专家首选射频消融治疗，而移植医师则视肝移植为最优方案。
　　上述例子既不是偶然和极端，也非临床个案，而是当前广大肝癌患者常见的境遇。在我国是这样，国外也基本如此。
　　从理论上讲，对于一个体患者，最好的治疗方案应该只有一种。但是，医学的发展导致学科门类细分，医师在专业上各有侧重，在技术上各有特长，受制于认识水平的不足和视角的局限，尚缺乏充分的理由和证据裁定最优治疗方案。由于医师们对各自专业更加熟悉，更加信赖，加之那无法回避的利益因素，出现上述“王婆卖瓜，自卖自夸”的景象就不足为奇了。
　　这种“治肝癌跟着医师专业走”的非理性状态令患者茫然，无所适从，还常让他们蒙受损失和牺牲，这也是导致目前我国医患关系紧张的原因之一，上述状况亟待改善。笔者认为，从根本上改变这种状况，至关重要的当是普及应用科学和先进的肝癌治疗理念，用统一的思想去规范临床实践，医师们不论专业和特长如何，只要站在同一个理念平台之上，就会有较一致的思维模式和决策水平，治疗方案才会趋于一致。