手术结束全身麻醉停止给药后,随着药物的代谢排泄,其药理作用逐渐消退,患者便会醒来。但应注意,此时患者虽能应答也仅仅是处于初醒状态,患者完全清醒恢复至正常还需要一段时间,在患者苏醒过程中也有出现循环、呼吸、代谢等方面的异常,而发生意外的可能,必须注意加强护理。
(1)专人护理: 全麻术后的患者应有专人护理,这里不仅指医务人员,更指家属,尤其在普通病房里陪护的家属比医师和护士能更早发现问题。一般在接收患者时,会有护士立即测血压、脉搏一次,并听取护送人员介绍术中情况,然后根据不同情况,每15~30分钟测脉搏、血压、呼吸一次,直至患者完全清醒,循环、呼吸稳定。当然重大手术后如开腹癌肿切除术后或术前一般情况较差的患者,在未苏醒前一般需要先进入监护室或加强监护治疗室再监护治疗一段时间。 (2)保持呼吸道畅通: 完全苏醒前患者容易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物堵塞等引起呼吸道梗阻,甚至导致窒息。如为气管内麻醉,还会有发生喉头水肿的可能。为防止呕吐物误吸及保证呼吸道通畅患者应去枕平卧,头转向一侧,也可采取侧卧位,以防误吸而引起窒息。 (3)保持正常体温: 多数经历了大手术的患者会发生体温过低,因为手术中内脏暴露过久散热以及大量输入温度较低的液体或血液制品等因素造成。术后应注意保暖,可以使用暖水袋等,但要注意不要发生烫伤事件,因为患者此时的感觉较常人迟钝。射频消融术后的患者多数不会发生体温过低的现象。 (4)防止意外损伤: 患者苏醒过程中偶尔会出现躁动、不安和幻觉,应妥善加以保护,必要时需加约束。 (5)饮食方面: 若非开腹手术,患者如无呕吐,麻醉苏醒后4~6小时后可以开始饮少量水,手术第二天即可开始进食。开腹手术常需胃肠道外营养支持一段时间,何时进食根据医师医嘱而定。 硬膜外麻醉术后的管理相对于全麻较简单,因为患者多不涉及意识方面的改变,能够配合医护人员的管理,只需注意卧床及禁食6小时;而局部麻醉术后患者只需卧床休息几个小时即可。 |
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