肝癌射频治疗的“三驾马车”

　　一肝癌患者，四年前因患右肝顶部肝癌来医院治疗。当时考虑到肝癌较大，直径约6cm，且与膈肌关系密切，加之肝功能常有波动，治疗方式选择了开腹状态下行肝癌射频消融术。术后恢复很顺利，出院后定期复查。一年多前在当地医院复查，见左肝又生一2cm大小的肝癌灶，诊断为肝癌再发（不是复发，更不是原先的肝癌发生了转移）。此时，治疗方式应首选经皮肤穿刺射频消融术，可患者及家属误认为射频消融必须要开腹手术，因不愿意做第二次开腹手术，故未行射频治疗，在当地医院行经皮肤穿刺无水酒精注射术。半年后，局部肝癌复发，来医院就诊，行经皮肤穿刺射频消融术。现已随访9个月，无复发征象。
　　上述患者对肝癌射频治疗曾有误解，认为射频治疗必须开腹，导致没有得到及时、正确的治疗。其实，由于肝癌射频治疗这项新技术应用的时间不长，对其不了解者大有人在，存有误解者就更是不在少数。
　　事实上，肝癌的射频消融治疗可以在三种状态下进行，最常用的是经皮肤穿刺射频消融，二是腹腔镜下射频消融，三是开腹状态下射频消融。经皮肤穿刺治疗肝癌是射频消融技术的最大优势，但这项技术只适用于位于肝实质内靠近中部的肝癌，如果癌灶与胆囊、胃肠等脏器关系较为密切，则有穿破、甚至是“烧穿”这些空腔脏器的危险，此时，应结合腔镜的优势，先在腹腔镜下行胆囊游离或切除，或用纱布保护好胃肠，再行肝癌射频消融术，必要时，应用腔镜下超声探头引导。对于肿瘤大但又可切除的肝癌，应优先考虑手术切除，但在切除中和切除后，联合应用射频消融可增加切除的安全性和彻底性。
　　肝癌射频治疗的三种治疗方式犹如三匹骏马，各有特点和特长，各司其职，拉着射频消融这驾现代科技之车尽情驰骋，与“单驾马车”相比，在肝癌的治疗范围上有了较大的拓展，在安全性方面有了进一步加强，在疗效方面有了进一步的提高，更具有优越性。