小肝癌可选择的治疗方式有多种,包括肝部分切除、介入栓塞、肝移植、无水酒精注射和射频消融等局部治疗方式,还有辅助性的免疫治疗等措施。
(1)肝部分切除: 在某种程度上讲,肝部分切除是较为彻底的治疗方式,但它是创伤较大、费用较高的治疗方式,常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响,对于肝硬化背景较重的患者来讲,并不是一个较理想的选择。 (2)介入栓塞: 虽然对肝癌有很好的治疗作用,但其疗效受肿瘤动脉血供的制约,常难以完全杀死肝癌细胞,且对癌灶周围肝组织内的潜在的病灶无明显的治疗作用,不能作为肝癌治疗的唯一方式,而且,由于小肝癌的动脉血供常不丰富,它对小肝癌的应用价值不如治疗较大肝癌。 (3)肝移植: 小肝癌的确是肝移植的适应证之一,肝移植治疗小肝癌也有满意的疗效,对那些肝功能差得近于功能不全的患者来讲,几乎是唯一的选择。但是,肝移植费用巨大,时常也有一些较严重的并发症,且多需要终生治疗,在我国现阶段,绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。 (4)无水酒精注射: 是肝癌局部治疗的最早应用手段,由于对肝癌的破坏程度受酒精浸润范围的影响,只适用于小肝癌,且其治疗效果并不确定,现已被疗效更为确定的局部治疗方式(如射频消融)所替代。 (5)免疫治疗或中医药治疗: 常作为辅助治疗手术,单独应用的疗效受限。 (6)射频消融治疗小肝癌的特点: 射频治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌微创治疗的代表性治疗方式,是肝癌治疗的未来发展趋势之一。射频消融治疗小肝癌具有以下特点和优势: 1)最大特点是疗效确实:我们曾成功治疗过多例小肝癌患者,射频治疗后5年局部没有复发,对于直径在7cm左右甚至是更大的肿瘤也有较好的治疗效果。国内、外大量的临床研究表明,对于小肝癌患者,射频治疗的远期疗效与肝移植和肝切除相似,且明显优于单纯的介入栓塞治疗。在一些适应证掌握得比较好的病例组,5年生存率达到92%。 2)第二大特点是可以避免开腹手术:如肝癌位于肝实质内,通常采用经皮肤肝脏穿刺即可,如肝癌靠近胃肠,则可选择腹腔镜下射频消融。由于射频消融有避免开腹创伤,对肝脏的损害轻微等优点,特别适用于肝功能不良、手术风险大或无法手术切除的小肝癌。而且,必要时还可以反复实施! 3)第三个特点是花费相对较低:一般都在2万元人民币以内。 4)第四个特点是住院时间短:经皮肤肝脏穿刺射频消融甚至可以在门诊进行。 综上所述,根据我国肝癌患者的肝硬化背景和经济情况,射频治疗可以作为国人小肝癌的首选治疗方式。 |
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