肝癌治疗误区：把“像肝癌”当成肝癌治

　　诊断肝癌，我们有一个金标准，那就是100%的把握才行，通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。
　　当然，并非只有有了病理诊断这个金标准，才能够治疗。事实上，临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高，如超声、CT和磁共振对3cm以上的肝癌的诊断正确率都在90%左右，如果把这些检查手段联合应用，加上有关的临床资料，对3cm以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上，甚至更高。所以，对于肝癌，借助完整的临床资料、综合的影像学检查以及科学的分析，明确诊断并不困难。
　　问题常常出在那些不是肝癌的肝脏结节性病变，如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉积等。这些肝脏的良性结节性病变长得像肝癌（结节性），影像学上有时候也像肝癌，容易被误诊为肝癌。
　　值得提及的是，由于我国医疗单位层次多，临床诊断水平有较大的差异。把“像肝癌”的肝脏良性病变误诊为肝癌的例子并不少见，在基层医院，受医师经验以及影像诊断仪器质量的影响，这一问题尤为突出。
　　【典型病例】
　　男性，李某，32岁，四川籍。发现肝硬化3年，B超发现右肝有占位性病变，直径约5cm。在当地医院诊断为肝癌，准备行介入治疗。
　　由于患者及家属有进一步会诊的愿望，遂转入我科。患者入院后，复查超声和CT，仍提示右肝有明确的占位性病变，而且，肝硬化和门静脉高压症的程度也较重。
　　考虑到无法100%的确诊肝癌，而且，肝脏的情况也较差，我们没有选择介入栓塞治疗，而且选择了具有诊断性质的手术探查。
　　先开一小切口，取部分可疑病灶组织，经病理检查诊断为良性肿瘤。遂给予局部切除治疗。术后恢复顺利。
　　【医师评述】
　　良性肿瘤，应尽量避免行介入治疗，如果肝硬化的程度较重，更应该视为禁忌。本例患者，如果按当地医院的方案，草率地接受了介入栓塞治疗，其后果可想而知。在此，我们再次提醒我们的医师、患者和家属，千万不要把“像肝癌”当成肝癌来治。