继发性肝癌的诊断要点

　　对于肝脏肿瘤患者，无论是单发还是多发，应考虑转移性肝癌的可能性。
　　对于结肠癌、直肠癌、乳腺癌等患者，在随访的过程中发现肝脏新发病灶，应高度怀疑肝转移癌。
　　诊断的主要手段包括超声、CT、磁共振、正电子发射断层成像（PET）等。对于直径＞1cm的病灶，诊断准确率可达到97%，对于直径≤1cm的病灶，诊断准确率为43%。
　　如果影像学诊断有困难，可行肝脏肿瘤组织活检或腹腔镜检查。
　　肿瘤标志物的检测有助于诊断。胃肠道肿瘤来源的肿瘤标记物主要是癌胚抗原（CEA）和CA199。乳腺癌主要是ER、PR、CEA和CA153。前列腺癌主要是PSA等。
　　对结、直肠癌来源的肝转移癌，应进一步检查肝外其他器官的受累情况：
　　● 对于肝转移灶为单发结节者，应当进行胸部、腹部以及盆腔CT检查。
　　● 肝活检应当在与肝胆外科讨论之后进行。
　　● 对于转移危险性高的结、直肠癌患者，应当进行更为仔细的术前准
　　备，包括正电子发射断层成像（PET）和腹腔镜检查。
　　不少情况是，先发现了转移性肝癌，但还不知道原发灶在何处。对于这种情况，应积极检查，以便找出原发的肿瘤，以及有否扩散到肝脏外的其他部位。