刘碧清治原发性肝癌经验（一）

刘碧清治原发性肝癌经验 ［钱海兵，石 颖.刘碧清治疗原发性肝癌经验举隅.山西中医，2003；19（6）］ 成都中医药大学刘碧清教授从事中医药治疗肿瘤的临床工作30余载，经验丰富，在治疗原发性肝癌方面独有心得，临床上取得较好的疗效。
　　（一）重脾胃，资化源，益气血
　　刘师认为，肝癌病位虽在肝，然究其源头多与脾胃有关，肝为刚脏，体阴而用阳，以血为体，以气为用，若气血失调，生化乏源，必致肝失所用而成积证。脾主运化，胃纳水谷，游溢精气，共为后天之本，坐镇中州。若脾失健运，生化无权，水谷精微不得运化，而致水饮内生。脾胃为后天之本，水谷失充，脾胃虚弱则荣卫乏源，正气亏虚，虚邪贼风乘虚而入，湿热疫毒之侵临床并不少见，亦即“积之成者，正气亏虚而后邪气踞之”，“邪气盛者，精气衰也”。临床常见脾胃亏虚之证，如胃纳减退，神疲乏力，形体消瘦，腹胀便溏等，此时导师强调恢复脾胃运化功能，复其转枢之机，临床多用砂仁、焦三仙、云苓、白术、苏梗、鸡内金、山药之品，以芳香醒脾，助运化，资后天气血，使正气鼓动，御邪外出。然病机复杂，临床表现多端，脾胃失健，水湿内生，临床上又多见有水液内潴之症，见面浮肢肿，腹胀如鼓。正如《景岳全书·肿胀》谓：“脾土受亏，转输失职，正气不行，清浊相混，乃成此证。”此时则又要分清别浊，分利水湿，使各有所化。刘师多用桑白皮、大腹皮、陈皮、车前子、白茅根等，而不常用芫花、大戟之属峻逐水饮。刘师认为此时病机为脾虚失健，而致水湿内停。脾虚为本、水湿为标。如加峻猛之剂则更伐其正气，而犯虚虚实实之戒。脾胃亏虚，营卫不固，湿热疫毒内袭，蕴积于内，又见发热、心烦、口渴、舌苔厚腻之象，用茵陈、龙胆草、虎杖、苦参、半枝莲等以清利湿热。脾胃受损，生化乏源亦常见面色萎顿，气短乏力，形体消瘦，唇甲少华，肌肉失充等症，导师常以鸡血藤、生白芍、当归、枸杞子等补益之品以充脉道。然各种配伍均不离健脾益胃，益气生血之法，刘师常以当归补血汤合香砂六君子汤加减运用。