肝癌并发症的治疗——肿瘤疼痛

肿瘤疼痛：世界卫生组织（WHO）关于肿瘤疼痛分级：0级：无痛。Ⅰ级：轻度疼痛，可忍受，睡眠不受干扰。Ⅱ级：中度疼痛，睡眠不安，呻吟。Ⅲ重度疼痛，吵闹不安。
　　
　　WHO推荐三级阶梯止痛法：
　　
　　第一阶梯：扑热息痛0．3g，每日4次，口服。
　　
　　第二阶梯：扑热息痛0．3g，每日4次，口服；磷酸可待因30mg，每日4次，口服。
　　
　　第三阶梯：扑热息痛0．3g，每日4次，口服；度冷丁100mg，肌内注射，每日1～2次。
　　
　　中医药治疗肝癌疼痛也有较好疗效，有人介绍中医三级阶梯止痛法（刘如瀚．江西中医，995（S1）：23），中药止痛总有效率和起效时间与西医阶梯止痛法比较有不同程度的优势。
　　
　　第一阶梯：疏肝理气，化瘀止痛。方以柴胡疏肝散变化。用药：柴胡6g、陈皮9g，川芎9g，白芍9g，香附9g，枳壳9g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，甘草3g。加减：痛甚加延胡索12g，乳没各10g，两面针15g；气虚加党参15g，黄芪30g，白术12g；阴虚加沙参15g，麦冬15g、生地黄20g；黄疸加大黄9g，茵陈12g；腹水加茯苓20g，泽泻15g，车前草10g。日1剂，早晚各服1次。
　　
　　第二阶梯：口服第一阶梯中药加耳穴丸压止痛法。耳穴丸压止痛法：取肝、神门、皮质下。耳穴按压丸的组成：三七5份，冰片1份研末蜂蜜和为丸，直径约0．1cm，烘干备用。方法：把丸药1粒置于1cm见方的胶布上，分别贴在以上耳穴，用手按压，得气至癌痛缓解。癌痛复发则再按压，每次按压1～3分钟。
　　
　　第三阶梯：口服第一阶梯中药加耳穴丸压再加开刀麻药（方出《串雅》卷二）外敷，开刀麻药组成：生草乌、生南星、生川乌、生半夏、蟾酥各6g，番本鳖、白芷、皂角各2g。用法：上药为细末，用时以冰片末5g拌匀，以乌梅水浸泡液调成糊状，以痛点为中心外敷，约0．2cm厚，用纱布固定，2日一换。