急性黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的急性传染病。临床上以乏力、食欲缺乏、恶心、肝大及肝功能损害为主要临床表现。肝炎病毒型别不同，预后各异。人类感染甲~戊型肝炎病毒后均可引起急性黄疸型肝炎。潜伏期：甲肝平均30天（15～45天），乙肝平均70天（38～180天），丙肝平均50天（15～150天），丁肝可能与乙肝相似，戊肝平均40天（10～70天）。各型肝炎临床表现相似，临床上分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。总病程2～4个月。①黄疸前期：起病急，多有不同程度发热伴全身不适，1～2天热退，但乏力、食欲缺乏等症状加重，血清ALT明显增高，本期持续1～21天。②黄疸期：乏力、食欲缺乏等消化道症状加重，伴尿黄，巩膜、皮肤黄染，血清总胆红素增高，血清ALT明显增高，肝脏轻度肿大，质软。本期持续2～6周。③恢复期：起病4～6周后黄疸消退，症状好转或消失，肝功能恢复正常。本期持续1～4个月。肝功能检查：①血清GPT明显升高，黄疸前期即明显升高。②血清蛋白检测。急性黄疸型肝炎血清蛋白正常，部分患者可因肝损害合成白蛋白的功能下降，导致血清白蛋白下降，恢复期多正常。③尿二胆检查。急性肝炎早期，尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。④血清直接胆红素和间接胆红素均增高。乙型肝炎（HB）：单纯表面抗原（HBsAg）阳性，不能确诊为急性乙型黄疸型肝炎，尚须排除HBsAg携带者或轻型慢性乙型肝炎急性发作或与其他类型急性肝炎重叠感染。下列检查有助于两者的鉴别：①本次发病前曾做乙肝三系检查阴性，本次发病后HBsAg阳性，可诊断为急性乙型肝炎。②本次发病后HBsAg阳性，抗HBe-IgM阳性且滴度较高，抗HBc-IgG阴性亦提示急性乙型肝炎。如抗-HBc-IgM阴性或低滴度而抗HBc-IgG明显阳性者，则提示慢性乙肝感染的急性发作或重叠感染其他类型肝炎。