肝炎:一次性切除与补救性移植可保留肝癌患者的肝功能

肝炎:一次性切除与补救性移植可保留肝癌患者的肝功能

　　（gastrohep.com）发表在最新一期外科学年鉴上的一项研究表明，对于小肝细胞肝癌（hcc）患者，一次性切除与补救性移植可保留其肝功能。
中国香港大学外科学系与肝脏病研究中心的ronnie tung-ping poon博士指出，最新研究发现，对于hcc在5 cm以下的期望保留肝功能的患者，可以采取一次性切除和移植治疗其复发或肝功能恶化。但是，目前尚不清楚能否在hcc复发后进行移植或child-pugh a级患者的肝功能在小hcc切除术后的长期恶化情况。
研究人员选择135例65岁以下的肝功能保留且适合补救性移植的患者，对其在切除可移植的小hcc后的存活情况和复发模式进行了评估。受试者均患有child-pugh a级慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）、可移植的小hcc（5 cm的单发肿瘤，或3 cm的二处或三处肿瘤）。
结果发现，1、3、5和10年的全部存活率分别为90%、76%、70%和35%。相应的无病存活率分别为74%、50%、36%和22%。研究人员指出，肝硬化和寡结节肿瘤是无病存活率差的预测指标。伴发寡结节肿瘤和肝硬化的患者的5年全部存活率为48%、无病存活率为0%，显著低于其他患者。
而且，随访48个月后，67例出现复发，其中53例（79%）可进行补救性移植。仅有6例患者在未复发的情况下，肝功能失代偿，由child-pugh a级降至b或c级。
ronnie博士指出，对于患小hcc的child-pugh a级患者，肝切除是最佳一线治疗措施，其5年全部存活率良好。另外，大多数复发者适合行补救性移植。但是，他强调，由于切除后的存活率低，寡结节肿瘤的肝硬化患者行一次性移植的效果更好。