什么是乙型肝炎e抗原
乙型肝炎e抗原（HBeAg）核心抗原（HBcAg）在体内经过代谢后丢失了一部分氨基酸并改变了空间结构，失去了原来的抗原性，而转化成具有另一种抗原活性，称为e抗原（HBeAg）。HBeAg是以隐蔽形式存在于HBV核心中的一种可溶性蛋白。感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中，但消失早于HBsAg。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志，它与HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane颗粒的检出有明显的平行关系，是体现病毒复制的重要血清标志物。
哪些人群常为HBeAg阳性 可见于母婴传播或婴幼儿期感染HBV者，由于感染HBV时免疫力低下，因此在较长时间内处于免疫耐受期，即HBeAg滴度与HBV-DNA水平很高，但肝功能正常，肝组织活检亦无明显炎症。这些患者仅需定期复查肝功能、HBV-DNA等指标，而无须进行保肝或抗病毒治疗。HBeAg阳性患者若HBV-DNA阳性，肝功能检测丙氨酸转氨酶（ALT）超过正常2倍上限，排除其他影响肝功能的因素后，表明乙型肝炎处于免疫清除期，此时是抗病毒治疗的最佳时期。
乙型肝炎核心抗体（HBeAb）对于自限性乙肝病毒感染即急性感染后，HBeAb通常在HBeAg消失后即出现，一般6个月之内消失。急性乙肝病人的HBeAb若出现在HBeAg转阴后2周内，可能表明疾病预后较好；若在6周以上出现，或不出现HBeAb，则提示病程迁延，有可能发展为迁延性或活动性乙肝。慢性乙肝病毒感染者，HBeAb一般出现于感染后期。慢性乙肝病毒感染者发生HBeAg/HBeAb血清学转换，通常表示病毒由复制活跃（高传染性）转变为复制静止（低或无传染性），由病变活动、病情反复逐渐趋于稳定和静息，此时血清HBV-DNA一般为阴性，该类患者称为HBsAg携带者。在HBeAg阳性患者的抗病毒治疗过程中，出现HBeAg血清转换亦是判断抗病毒药物疗效和疗程的重要指标。但部分病人由于出现前C区变异，变异后不能合成完整的前核蛋白，但不影响核壳蛋白（核心抗原）的合成，因此病毒仍可大量复制，血中虽检测不到HBeAg，仅HBeAb阳性，但HBV-DNA却为阳性，称为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。该类病人一般病情较重，容易进展为肝硬化、肝癌，且抗病毒疗程更长，疗效更差。因此乙肝病毒感染不能完全根据HBeAb作为HBV复制静止的绝对指标。
感染通过母婴传播感染乙肝病毒，感染时机体免疫力低下，大量乙肝病毒在体内复制，HBeAg抗原滴度和HBV-DNA水平都很高，但肝功能正常，处于免疫耐受期，该阶段只需定期（一般3～6个月一次）复查肝功能，注意休息，避免使用损肝药物，而无须抗病毒治疗。若肝功能ALT值超过2倍正常上限，HBV-DNA超过105拷贝/毫升，排除其他因素，说明进入免疫清除期，此时肝炎活动，必须抗病毒治疗。
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