重型肝炎的分型

重型肝炎的分型

　　根据病理组织学特征和病情发展速度，重型肝炎（肝衰竭）可分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。
　　
　　急性肝衰竭 起病急，发病2周内出现性格行为改变、睡眠节律颠倒等症状为主的Ⅱ度以上肝性脑病，并感到极度乏力，明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，短期内黄疸进行性加深，出现皮肤、巩膜黄染，并有鼻出血、牙龈出血等倾向，肝进行性缩小。凝血酶原活动度低于40％。
　　
　　亚急性肝衰竭 起病较急，15天至26周出现极度乏力，有明显的消化道症状，黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L，凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度≤40％并排除其他原因者。
　　
　　慢加急性肝衰竭 在原先慢性乙型肝炎的基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
　　
　　慢性肝衰竭 在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，有腹水或脾大、食管胃底静脉曲张等门静脉高压表现；可有肝性脑病；血清总胆红素升高，白蛋白明显降低；有凝血功能障碍，凝血酶原活动度≤40％。
　　
　　重型肝炎的分期 为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型肝炎和慢加急性重型肝炎可根据其临床表现分为早期、中期和晚期。
　　
　　早期：表现为严重乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，并出现黄疸迅速加深，血清胆红素>正常上限10倍以上，凝血酶原活动度≤40％但>30％，或经病理学证实肝组织短期内出现大块或亚大块坏死。但未发生明显的肝性脑病，也没有出现腹水。
　　
　　中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、并有出血点、瘀斑等出血倾向，凝血酶原活动度为20％～30％。
　　
　　晚期：有难治性并发症，如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度≤20％。