重型肝炎常伴有的并发症

重型肝炎常伴有的并发症

　　肝性脑病 在重型肝炎的发展过程中，机体常有多系统受累，临床表现复杂，常并发感染、出血、水电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等，但以神经精神症状最为突出。
　　
　　最早出现的症状是性格改变，原属于外向型者由活泼开朗表现为抑郁；原内向型者由孤僻少言转为欣快多语；第二是行为改变，最初只限于不拘小节的行为，如乱扔纸屑、随地大小便、寻衣摸床等毫无意义的动作。这些变化只有密切观察，细心体会才能发现；第三是睡眠习惯改变，常白天昏昏欲睡，夜晚难于入眠，呈现睡眠倒错，提示有发生肝性脑病的可能；第四是肝臭的出现。肝性脑病常伴脑水肿，其临床表现主要有：①恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸不规则、呼吸暂停、血压升高，收缩压升高可为阵发性，也可为持续性；②心动过缓；③肌张力增高，呈去大脑姿势，甚至呈角弓反张状；④瞳孔对光反射迟钝或消失，瞳孔散大或两侧大小不一；⑤跟膝腱反射亢进。这些征兆可能到肝性脑病晚期出现，也可能不明显。肝性脑病除有重症肝病的深度黄疸、出血倾向、肝浊音区缩小、腹水等体征之外，重要的是出现扑翼样震颤，该体征出现意味着肝性脑病进入Ⅱ期。此体征的检查是患者微闭双目，双臂伸直，五指分开，掌指关节及腕关节在30秒内呈无规律的屈曲和伸展抖动方为阳性。另外就是思维和智能测验，如数字连接试验、签名测验、作图试验及计算力测定等，肝性脑病者能力均下降。肝功能检测表现为疸酶分离、高黄疸、高凝血酶原时间、低白蛋白血症、低胆碱酯酶；血生化检测显示高血氨、高肌酐、高尿素氮；脑电图示高幅慢波；诱发电位检查阳性。实验室检测不仅可反映肝功能障碍程度，也有助于与其他原因昏迷者鉴别诊断。