小儿乙型肝炎的肝硬化和肝细胞癌问题

小儿乙型肝炎的肝硬化和肝细胞癌问题

　　虽然极大多数HBV相关慢性肝病患儿在成年期出现症状，但在高地方流行区HBV感染常开始于婴幼儿期。围生期获得HBV感染的婴幼儿，如有反复的肝功能检测异常，儿童期有发展为慢性肝病的高危性，可进展至肝硬化，甚至进而发展为原发性肝癌。在肝硬化和原发性肝癌中男性倾向十分明显。有一组台湾的资料显示，20例小儿原发性肝癌中均有HBsAg（+），最小的仅8个月，5例9～10岁，大多数11～16岁。甲胎蛋白均增高。确诊后存活期仅4.7个月。70％的母亲和52.9％的同胞兄妹均有HBsAg（+）史，2个家庭有原发性肝癌聚集。
　　
　　就小儿乙型肝炎整体而言，由于免疫耐受性较强，症状相对轻微，预后较好。但有些小儿也可发生反复的肝功能活动，2～3岁就发展为肝硬化，肝硬化可以是少数小儿慢性乙型肝炎的早期合并症，发生率约3％。小儿虽发生了活动性肝硬化，却常无症状，亦很少发生肝衰竭或门脉高压。