李普治疗急性黄疸型肝炎：从临床出发，治分三型

　　急性黄疸型肝炎常见于病毒性肝炎，以目黄、身黄、小便黄为主要表现，湿热蕴于肝胆为病理特征，属中医“阳黄”之范畴。根据临床表现，可分为热重于湿、湿重于热、湿热较轻三型。
　　（１）热重于湿型。主症：身目色黄如橘，色泽鲜明，黄疸较重，发热较高，口干烦渴，小便少而黄赤，大便秘结，或厌油泛恶，腹胀纳呆，或胁痛肝大，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉弦数或滑数。治则：清热利胆祛湿，通腑活瘀解毒。方药：加味茵陈蒿汤。茵陈40～150g，栀子10g，大黄10～30g，黄连12g，二花30g，板蓝根30g，虎杖20g，连翘20g，丹参30g，郁金15g，赤芍20g，泽泻15g，美人蕉根30～90g。化裁：兼见恶寒发热无汗、头痛身重有表证者加苏叶、荆芥、菊花、薄荷以解表清热；高热（38.5℃以上），舌苔黄糙者加生石膏30g，羚羊角粉3g（冲），或口服安宫牛黄丸；大便燥结，数日不解，阳明热盛者，重用大黄配芒硝急下存阴；呕逆者加半夏、竹茹、陈皮以降逆止呕。
　　（２）湿重于热型。主症：身目色黄如橘，黄疸不甚严重，多无发热，或身热不畅，头重身困，胸脘痞满，纳呆泛恶，腹胀便溏，倦怠思卧，小便黄浊，或胁痛肝大，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或弦缓。治则：利湿化浊退黄，佐以解毒活瘀。方药：加味茵陈四苓散。茵陈30～90g，黄连10g，泽泻15g，猪苓15g，云苓20g，白术20g，藿香10g，白蔻仁20g，丹参30g，郁金15g，二花20g，板蓝根20g。化裁：若舌苔厚腻，张嘴满口黏丝，欲呕者，加佩兰、半夏、生薏苡仁、益元散芳香化湿，降逆止呕；腹胀甚，加厚朴、草果、枳实、木香行气导滞。
　　（３）湿热较轻型。主症：目黄，小便黄，但身黄不著，食欲不振，疲乏无力，胁肋疼痛，舌脉改变不大，湿热偏盛之象不明显，总胆红素（TBIL）在30～40μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）轻、中度升高。治则：清热利湿，退黄活瘀。方药：清热退黄汤（自拟方）。茵陈60g，黄连10g，栀子10g，二花20g，板蓝根20g，丹参30g，郁金15g，云苓15g，白术15g，泽泻15g，猪苓10g。