朱良春治疗慢性胆囊炎经验(一)

朱良春治疗慢性胆囊炎经验 ［邱志济，等.朱良春治疗慢性胆囊炎的廉验特色选析.辽宁中医杂志，2003；30（8）：606］ 朱良春，全国著名老中医，教授，擅长中医内科杂病，屡起沉疴。朱老根据慢性胆囊炎的寒热错杂、胆气郁滞、胆热胃寒，或气血不和、痰瘀阻络，气机升降失利，胆失通降，胃失温煦等常见证，分别用平调寒热、通降气机、调和气血、化瘀通络、疏通胁络、分化痰瘀、祛湿泄热、宣畅气机等法选用简方效药，用药精当，制方严谨。
　　（一）平调寒热气机通，柴胡桂姜胆草功
　　慢性胆囊炎久治不愈，湿从寒化，寒湿内阻，疏泄失司，寒热错杂，胆热胃寒，证见右胁闷胀不适，隐隐作痛或阵发性加剧，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长，或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤黄染。朱师治疗此证型，每用平调寒热，通降气机之法，自拟柴胡桂姜胆草汤。药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜蒌仁18g，生牡蛎30g，龙胆草、生甘草各6g。嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，每日3～5次。黄疸加茵陈；夹胆石者加郁金、金钱草。此方对证用之，效验甚佳。朱师取仲景。柴胡桂枝干姜汤之意，自拟柴胡桂姜胆草汤，乃融清胆热、温胃寒于一炉，妙拟平调寒热之法以顺应胆腑喜通降和顺的生理特点，寒热平调，升降复位，脾复运化，胃得温煦，此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则也。方中柴胡、牡蛎一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留热，两药合用，更有舒肝利胆，退肿止痛之功。既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，潜浮阳，镇真阴，舒肝郁，软坚癖，且有双向调节之妙，此乃仲景柴胡桂姜汤之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之寒。用瓜蒌仁易瓜蒌根之意，乃因瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功能擅也，且能反佐龙胆草，盖柴胡疏肝，龙胆草泻肝，且除下焦湿热，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消也。