朱良春治疗慢性胆囊炎经验(二)

　（二）祛湿泄热畅气机，简方达药显神奇
　　慢性胆囊炎急性发作多见胆热胃寒或寒湿中阻，土壅木郁等症状，但临床亦多见湿热中阻，三焦不利，气机阻滞者病例，当拟利胆清热，宣畅气机为治则，朱师自拟青蒿茵陈汤。药用：青蒿、茵陈各30g，黄芩、陈皮、旋覆花各10g，生甘草6g。有黄疸者，倍茵陈量为50g，且要先煎30分钟。此方取仲景茵陈蒿汤。俞根初蒿芩清胆汤。及香附旋覆花汤三方之意，妙在重用青蒿并茵陈，青蒿专解湿热，其气芳香，故为湿温、疫疠要药，又能清肝胆血分之伏热。《本草新编》云：青蒿泄火热而不耗气血，用之以佐气血之药，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，但必须多用，因其体既轻，而性兼补阴，少用转不得力。”青蒿合黄芩为清胆、祛湿、泄热之法，此型湿热内蕴，三焦不利，选用青蒿、黄芩清胆利湿，透达少阳热邪，和解枢机。茵陈性味近似青蒿，重用茵陈似有苦寒伤阴之嫌，但有陈皮辛苦温降护胃，且能通三焦而理气，合甘草利胆和胃同致调和之力，茵陈合陈皮能降、能泄、能清、能利，辛开苦降，祛湿泄热，通畅气机，实践证明，茵陈治疗黄疸必须先煎久煎，茵陈利胆退黄的成分不在挥发油内。尤其是大剂量使用，久煎可祛除茵陈毒性，久煎取其味厚，以增祛湿泄热之功，故仲景茵陈先煎本意不可改。方中用旋覆花之意，取其善于疏通胁络，调和气机，助青蒿搜胁肋之郁热，盖气和则郁自解，郁解则热自除，诸药合用，颇合慢性胆囊炎治疗大法，俱通、降、和之旨，故屡收佳效。