俞慎初运用加味五金汤治疗胆囊炎、胆石症

俞慎初运用加味五金汤治疗胆囊炎、胆石症 ［刘德荣.俞慎初教授运用加味五金汤经验.江西中医药，1994；25（4）：7］ 俞慎初教授医执教50年，呕心沥血，著作极丰，计有专著书20余种，论文120多篇。俞慎初教授善用经验方加味五金汤治疗胆囊炎、胆石症。该方的主要药物有：金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，金铃子10g，川郁金10g，玉米须15g。全方具有清肝利胆、行气止痛、化结排石之功，是治疗肝胆湿热蕴结而引起的肝胆结石、胆囊炎症的有效方剂。
　　俞老认为，肝胆以气机郁滞，湿热内蕴致病为多见。胆为中清之腑，与肝互为表里，肝胆以疏泄通降为顺。若肝胆气郁，疏泄通降失常，易导致湿热蕴滞，胆道不利，出现胸闷口苦，脘胁胀痛如灼，尤以右侧脘胁部疼痛为甚，常伴有嗳气泛恶，溲赤便结，或兼见黄疸，或热灼胆汁成石。肝胆湿热蕴结是本证的病变重点，故治疗应从清肝利胆、化结排石入手，尤其应以利胆为先。所以加味五金汤重用清热利胆排石的金钱草为主药，并配以海金沙、玉米须。三药合用，清肝胆湿热、利水退黄排石的作用较强.旨在使胆道畅通，消除瘀滞，以利于胆石的排出。方用鸡内金，是取其消石化结作用。俞老甚为赏识清代张锡纯善用鸡内金治瘀积的经验，张氏有无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之之说。俞老临床治胆石症，鸡内金是必用之药。方中金铃子、川郁金，能疏肝泄热，行气解郁止痛。又据报道，郁金有加速胆汁分泌、促进异物排出的功效。全方合用，清肝利胆、行气止痛、化结排石的作用显著。故用于治疗急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作、胆道结石，多可获满意疗效。
　　如兼见寒热或黄疸，俞老常加柴胡、黄芩、绵茵陈；伴脘胁胀闷、嗳气频作，加枳壳、川朴根；大便秘结者加大黄或延胡索粉；右上腹疼痛较甚者加延胡索、白芍、甘草。本方加石韦、猫须草、车前草等，亦可用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石症的治疗。俞老以加味五金汤为主方随证加减，应用于临床，不但能使患者的病情很快得到控制，症状改善，而且部分胆石症患者，治疗后经超声波复查，胆内结石已消失。