廖润泉治疗老年慢性结石性胆囊炎

廖润泉治疗老年慢性结石性胆囊炎 ［蒋中秋，等.廖润泉教授治疗老年慢性结石性胆囊炎经验介绍.贵阳中医学院学报，1999；21（3）：14］ 廖润泉，贵阳中医学院教授、中西医结合外科专家。他认为老年慢性结石性胆囊炎，同时合并有严重的内科疾病者，由于手术危险性较大，排石及溶石的可能性很小，临床治疗的主要目的在于控制临床症状，减少发作次数，维持较为正常的生活。廖教授根据中西医对本病的认识，在治疗上强调疏肝利胆，清热利湿和行气活血为主。一般情况下，不主张应用通里攻下之法。因为此类老年病人多体质虚弱，且伴有严重的内科合并症，不堪攻伐，用之将耗伤正气，加重病情，不利于病人的康复。廖老有一经验方治疗老年慢性结石性胆囊炎颇效。
　　基本方：茵陈、金钱草、川楝子、延胡索、白芍、桃仁、红花、山楂、鸡内金、谷芽、麦芽、莱菔子、甘草。加减法：湿热重者加龙胆草、桅子、黄芩；腹胀明显者加木香、香附、枳实、厚朴；脾虚气滞者加党参、白术、茯苓、木香、砂仁。服法：每日1剂，水煎服。分早、中、晚3次服用。6～12剂为1个疗程，通常是临床症状基本控制后，改为不定期服药，以防反复。不定期服药时间均在1年以上。并嘱病人平日进低脂肪、低胆固醇饮食，保持心情舒畅，血脂高者加服降血脂药。方中茵陈、金钱草清热利湿，增加胆汁分泌；川楝子、延胡索疏肝理气止痛；莱菔子消食下气；丹参、桃仁、红花活血化瘀，能改善胆囊功能，恢复肠道规律性蠕动；白芍养阴柔肝，缓急止痛，能缓解胆道括约肌的痉挛，改善胆汁引流。理气药和活血化瘀药配伍应用，能提高肠管张力，保持收缩幅度，有利于十二指肠的舒缩和排空，从而促进胆汁的排泄，对控制和预防胆道感染都有重大意义。这与中医六腑以通为用的理论相符合。栀子、黄芩清热利湿，促进炎症消散吸收，有利于感染和控制。山楂消食，其山楂酸、黄酮酸和内脂等成分，可使胆汁酸、磷脂与胆固醇的比值升高，减少胆固醇沉着；谷芽、麦芽助消化，与胆固醇、胆红素代谢有关。综观全方既有疏肝利胆、清热利湿、行气活血之功效，又有一定的溶石和防止结石形成的作用，故临床应用本方治疗不能接受手术的老年慢性结石胆囊炎病人，能取得良好的效果。廖老以本方治疗的老年慢性结石性胆囊炎36例，结果：显效（临床症状基本消失，能维持正常工作和生活，1年内无复发者）14例，有效（临床症状明显减轻，能维持基本正常的生活，1年内症状发作次数少于前1年的一半者）19例，无效（治疗后症状无明显改善）3例，总有效率91.67％。