大柴胡汤合三金排石治疗胆囊结石

合三金排石治疗胆囊结石 ［古伟明，等.大柴胡汤加减辨证治疗胆结石120 例.陕西中医，2001；22（1）：9］
　　根据本病的病因病机特点，古伟明医师等采用《金匮要略》之大柴胡汤加减治疗胆石症120例。其方药组成为：柴胡、枳实、海金沙、黄芩、白芍各12g，大黄10g，金钱草30g，鸡内金15g。肝郁气滞型在原方基础上加木香、延胡索、郁金各12g；肝胆湿热型在原方基础上加茵陈15g，川楝子12g；肝郁脾虚型在原方基础上加茯苓15g，白术、郁金各12g；兼血瘀者加王不留行12g，莪术10g；黄疸明显者加溪黄草20g，虎杖12g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。
　　西药对照组68例，按西医常规治疗，氨苄青霉素6g或灭滴灵100ml静滴，口服33.3％硫酸镁10ml，每日3次，疼痛明显时皮下注射阿托品0.5ml。两组疗程均为1个月。
　　经治疗后，治疗组120例，痊愈25例，显效62例，有效30例，无效3例，总有效率为97.5％。对照组68例，分别为痊愈8例，显效34例，好转22例，无效4例，总有效率为94.2％。两组疗效无明显差异，但治疗组中痊愈率明显高于对照组。肝胆湿热型疗效最好，肝郁脾虚型疗效较差。
　　大柴胡汤方用柴胡、黄芩清解少阳之邪，疏畅气机之郁滞；大黄、枳实泻阳明之实热，且有防热邪入阳明成腑实证；白芍辅佐清肝胆；金钱草、海金沙、鸡内金清热利胆排石；诸药合用共达疏肝清热利胆排石。兼用茯苓、白术的健脾渗湿。现代药理研究证明，大黄主要成分蒽醌衍生物有强大的抗菌作用，并可降低胆固醇，促进胆汁分泌与排泄，故对于胆石症的预防和治疗有重要作用。