乙型肝炎发展“三部曲”的说法正确吗？

　　据说乙型肝炎发展的“三部曲”就是肝炎-肝硬化-肝癌。得了乙型肝炎的病人，最怕自己哪一天发展成肝硬化，甚至肝癌，常常被它搞得寝食不安、谈肝炎色变、四处奔波、求医问药。乙型肝炎的结局果真如此可怕？其实并非如此，绝大多数的乙型肝炎病人可以持续在“一部曲”阶段，只有少数人走到“二部曲”，极少数病人达到“三部曲”。
　　
　　目前我国乙型肝炎的分布状态很像是一个“金字塔”。“金字塔”大致有6层结构①基底层人数最多：大约有1亿数千万人，由慢性乙型肝炎病毒携带者构成，这些病人没有明显的症状，感觉和正常人一样，肝功能正常，化验乙型肝炎病毒指标可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”，常在偶然查体时被发现。他们大多数来源于家族或种族性的垂直传播，如果他们心态正常，不乱用药，绝大多数（80％以上）可平安度过一生，只有少数向“金字塔”的上层发展。②第二层是慢性迁延性肝炎阶段（现称慢性轻度肝炎阶段）：这一层乙型肝炎人数大约2千多万人，特点是身体有轻度不适（疲乏、肝区不适、食欲下降等），化验肝功能轻度异常（谷丙转氨酶40～120单位／升，血清胆红素17.7～34.0微摩／升），乙型肝炎病毒指标（乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸等）为阳性。这些病人经治疗，又返回到“金字塔”的最底层，即病毒携带状态，只有少数（20％左右）向活动性肝炎、肝硬化、肝癌等高层发展。③第三层为慢性活动性肝炎阶段：这一层大约有1千万人，特点是症状突出（严重的疲乏，食欲缺乏，皮肤、巩膜发黄等）化验肝功能明显异常（谷丙转氨酶120单位／升以上，胆红素35微摩／升以上等）。这些病人病情反复，肝功能难以平稳，40％～60％会演变成肝硬化。④第四层是慢性重型肝炎阶段：这一层的病人有50万～100万，人数虽少，病情却十分严重，特点是精神萎靡不振，重度乏力，意识不清，重度黄疸等。化验肝功能：血清胆红素超过171微摩／升，凝血酶原活动度小于40％。病情发展到这一步预示着肝脏组织出现大片或亚大片坏死，大约50％病人会死于重型肝炎引起的严重并发症（出血、脑水肿、感染性休克等）。⑤第五层是肝硬化阶段：由乙型肝炎发展而来的肝硬化称为肝炎肝硬化（或称肝炎后肝硬化）。这一层人数为50万左右，其中约有50％为静止性（代偿期）肝硬化，特点是肝功能基本稳定，症状不明显，体力尚可，这些人预后尚好；另50％是活动性（失代偿期）肝硬化，特点是肝功能反复异常，症状突出，有并发症（腹水、感染、出血等），预后较差，一部分因肝功能衰竭，严重的并发症而被夺去生命；一部分患者可能最终演变成肝癌。⑥第六层（最高一层或称塔尖）为肝癌阶段：有30万～50万人（有的认为占16.5％～51％）。特点是肝脏被恶性肿瘤侵蚀，病人消瘦、疲乏，影像学（B超、CT）检查明确提示占位性病变存在。
　　
　　综上所述，乙型肝炎病情的发展像“金字塔”，即使不治疗，也只有少数人发展为肝硬化，肝癌。乙型肝炎发展到威胁生命的重型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌，仅占少部分。因此，乙型肝炎“三部曲”的说法是不科学的，它极大地扰乱和蛊惑了乙型肝炎病人的心态，起到严重的负面作用，应予纠正。